Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les syndromes paranéoplasiques se définissent comme des manifestations cliniques ou biologiques indirectes du cancer viscéral, se différenciant des métastases qui en sont des conséquences directes. L'évolution de ces syndromes paranéoplasiques est le plus souvent parallèle à celle de la tumeur maligne.

Ces syndromes sont rares mais d'intérêt certain puisqu'ils peuvent révéler un cancer latent cliniquement : ils sont indépendants du stade évolutif du cancer.

Les mécanismes pathogéniques reliant le cancer au syndrome paranéoplasique peuvent être la production de médiateurs de l'inflammation, la production excessive d'une substance à propriété hormonale par un tissu néoplasique originellement dépourvu de cette activité endocrinienne, la production par le cancer de facteurs de croissance et un mécanisme immunologique. En réalité, les mécanismes qui unissent ces syndromes paranéoplasiques au processus néoplasique restent mal connus.

Les tumeurs ORL le plus fréquemment associées à un syndrome paranéoplasique sont les carcinomes épidermoïdes, les lymphomes, les carcinomes thyroïdiens, les thymomes et le mélanome.

Cette fréquence reste tout de même très faible et il est donc plus licite de proposer une classification des différents syndromes paranéoplasiques en fonction des organes touchés, en insistant sur les plus fréquents et les plus caractéristiques.

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