La paralysie du nerf abducens (PNA) est la cause la plus fréquente des paralysies oculomotrices. L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité de la procédure chirurgicale monoculaire par recul du muscle droit médial et plicature du muscle droit latéral dans les PNA unilatérales. L’objectif secondaire était de décrire les étiologies de ces paralysies.

Trente-et-un patients ont été inclus dans cette étude rétrospective conduite de 2000 à 2019 au CHRU de Tours. Nous avons effectué un recueil en pré et postopératoire des données suivantes : diplopie, déviations oculomotrices, motilité, torticolis.

L’âge moyen était de 55,9±18,9 ans et la durée de suivi moyenne postopératoire de 11±4 mois. En post-opératoire, il y avait une diminution significative du nombre de patients avec une diplopie en position primaire (p<0,001) et dans le regard homolatéral à la paralysie (p<0,001), de la déviation horizontale de loin et de près (p<0,001) et de la limitation oculomotrice en abduction en post opératoire (p<0,001) mais une réduction non significative du torticolis (p=0,27). Les étiologies étaient traumatiques (8 patients, 26 %), tumorales (6 patients, 19 %), liées à un accident vasculaire cérébral avéré (5 patients, 16 %), compressives (5 patients, 16 %), indéterminées (5 patients, 16 %), inflammatoires (2 patients, 7 %).

La chirurgie oculomotrice de type recul-plicature dans la PNA unilatérale acquise est efficace pour supprimer la diplopie en réduisant significativement la déviation oculomotrice. Indépendamment de la limitation initiale de la motilité, elle donne de bons résultats post-opératoires. Les étiologies sont dominées par les causes traumatiques et indéterminées dans un cas sur six.

Abducens nerve palsy (ANP) is the most common oculomotor palsy. This study aimed to evaluate the efficacy of medial rectus recession with lateral rectus plication in patients with unilateral acquired ANP and to describe the etiologies of this condition.

Thirty-one patients were included in this retrospective single-center study conducted between 2000 and 2019 at the university research hospital in Tours. The following data were collected before and after surgery: diplopia, oculomotor deviations, ocular motility, and head posturing.

The mean age was 55.9±18.9 years and the mean postoperative follow-up was 11±4 months. Postoperatively, the patients had significant reduction in diplopia in primary position (P<0.001), in abduction of the affected eye (P<0.001) and in distance and near horizontal deviations (P<0.001). Abduction of the affected eye was significantly improved (P<0.001), but reduction in head posturing was insignificant (P=0.27). The etiologies were as follows: trauma (8 patients, 26%), neoplasm (6 patients, 16%), stroke-related (5 patients, 16%), compressive (5 patients, 16%), undetermined (5 patients, 16%) and inflammatory (2 patients, 6%).

Medial rectus recession with lateral rectus plication is an effective procedure in reducing diplopia and ocular deviation in unilateral acquired ANP and may be used as a first-line intervention regardless of the initial ocular motility limitation in abduction. The causes are mainly traumatic but remain undetermined in one case out of six.