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Livedos - 18/10/21

[98-552-A-10]  - Doi : 10.1016/S1761-2896(21)45727-4 
F. Chasset , C. Francès
 Service de dermatologie et allergologie, Faculté de médecine, Sorbonne université, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Resumen

La livedo es una manifestación cutánea frecuente de origen vascular constituida por un eritema en forma de red. Las dermatosis no vasculares con patrón reticular se reconocen fácilmente por sus aspectos clínicos o anatomoclínicos. La naturaleza fisiológica o patológica de la livedo se basa en sus características, en la presencia de otras lesiones dermatológicas y en el contexto clínico. Las livedos fisiológicas de origen vasomotor son reticulares, de malla regular y fina, no infiltradas, sin otras lesiones dermatológicas, localizadas en zonas declives, a menudo asociadas a acrocianosis. No todas las livedos vasomotoras son fisiológicas, algunas pueden ser en particular medicamentosas. En contraste con la livedo vasomotora, aquella debida a la obstrucción vascular es más a menudo irregular y ramificada con múltiples causas. Los mecanismos fisiopatológicos implican esencialmente una vasculitis, una trombosis o una embolia. La multiplicidad de estas causas dificulta el diseño de una evaluación sistemática para una livedo permanente en adultos. La biopsia de piel está indicada en presencia de infiltración u otras lesiones dermatológicas. La livedo de la vasculitis suele estar infiltrada, mientras que la de la embolia por cristales de colesterol es de color rojo oscuro, dolorosa, y se asocia a otras lesiones dermatológicas como dedos de color púrpura y necrosis. En cambio, la livedo del síndrome de Sneddon suele ser roja, aislada y generalizada.

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Palabras clave : Livedo, Vasculitis, Trombosis, Embolia, Síndrome de Sneddon, Poliarteritis nudosa, Enfermedad por émbolos de cristales de colesterol


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