L'échocardiographie transoesophagienne peropératoire est un examen clé dans la prise en charge des patients opérés d'une insuffisance mitrale. En effet, la grande majorité des fuites mitrales peuvent être corrigées aujourd'hui par une chirurgie réparatrice qui nécessite une connaissance parfaite des anomalies anatomiques et fonctionnelles de la valve. L'examen échographique préopératoire permet un bilan précis des lésions valvulaires ainsi qu'une description du (des) mécanisme(s) responsable(s) de la fuite mitrale. Ces données sont un complément très utile pour le chirurgien, aux constatations anatomiques peropératoires. La possibilité d'obtenir une reconstruction tridimensionnelle dynamique de la valve mitrale est intéressante, en particulier dans la chirurgie du prolapsus valvulaire où elle permet des mesures directes non réalisables en bidimensionnelle et une présentation « anatomique » des lésions facilement communicables au chirurgien. Après la réparation, l'échographie permet, alors que le patient est toujours en salle d'opération, de vérifier le résultat de la plastie mitrale, de contrôler la volémie, ainsi que les fonctions ventriculaires droite et gauche. En cas d'anomalie importante, un geste complémentaire de plastie ou dans de rares cas, un remplacement valvulaire, peuvent être justifiés. Cette collaboration étroite entre échocardiographiste et chirurgien cardiaque est indispensable pour obtenir des résultats optimaux dans cette chirurgie. Les indications de l'examen peropératoire sont donc larges, fonction de l'expérience du chirurgien et la complexité de la pathologie à opérer.

Intraoperative transesophageal echocardiography is crucial in the management of patients with mitral regurgitation. In fact, a vast majority mitral insuffisiencies may actually be repaired. This kind of surgery require an excellent definition of anatomic lesions and mechanisms of mitral regurgitation in order to optimize the result of the repair. In this field, intraoperative echocardiographic findings are complementary with anatomical findings for the surgeon. Before surgery, intraoperative echography help to describe all valvular lesions and mechanisms of the regurgitation. Three-dimensionnal echocardiography may be obtained using intraoperative echography and may be useful in mitral valve prolapse to better define the location and size of prolapse and to communicate informations to the surgeon. After repair, echographyallow the control of the result and also of right and left ventricular function. In case of major abnormality such as residual significant mitral regurgitation or important intra-ventricular obstruction, a second procedure may be required. The collaboration between the echographist and the surgeon is crucial to obtain the best results in mitral valve repair. Indications for intraoperative echocardiography are dependent on the experience of the surgeon and the complexity of mitral lesions to repair.