Les fragilités du patient âgé en dialyse péritonéale : quel impact sur la survie ? - 06/09/22
, F. Collart 2, E. Goffin 3, J.P. Lengele 4, B. Buysschaert 5, C. Masset 6, F. Jouret 7, S. Gillain 1Résumé |
Introduction |
Pour faire face à l’augmentation de la prévalence de l’insuffisance rénale chronique, la dialyse péritonéale (DP) est une technique d’épuration extrarénale de choix. Les facteurs associés à la survie du patient âgé débutant la DP sont méconnus.
Description |
Cette étude rétrospective inclut les patients, âgés de≥60 ans, incidents en DP entre 01/2000 et 01/2021 dans le registre néphrologique francophone belge.
Méthodes |
L’impact sur la survie des variables suivantes a été analysé en univarié : date d’initiation, âge, sexe, suivi pré-dialyse, initiation programmée, 6 comorbidités cardiovasculaires, 5 comorbidités autres et 4 limitations fonctionnelles. Une régression de Cox multivariée a complémenté ces univariées significatives. La survie a été analysée en Kaplan-Meier.
Résultats |
La cohorte comporte 1183 patients d’âge moyen 73,9 ans [60 ; 96]. La survie médiane est de 30,5 mois [0,07 ; 237]. En multivarié, l’âge avancé est un facteur défavorable à la survie tandis que l’autonomie à la marche, le suivi néphrologique pré-dialyse, et l’hypertension artérielle sont des facteurs significativement associés à une meilleure survie. La survie médiane est réduite à 18 mois pour un patient incident âgé de≥85 ans (HR 4,080 [1,540–10,811]) par rapport aux patients de<65 ans. L’autonomie à la marche double la médiane de survie (HR 0,409 [0,268–0,625]) (Fig. 1).
Conclusion |
L’autonomie à la marche, le suivi pré-dialyse et la TA sont des facteurs modifiables favorables à la survie des patients âgés en DP. Un bilan multidisciplinaire gériatrique pré-dialyse pourrait améliorer la survie en DP.
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Vol 18 - N° 5
P. 297-298 - septembre 2022 Retour au numéro
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