Anticoagulation régionale avec dialysat sans calcium et sans citrate dans un centre d’hémodialyse chronique - 06/09/22
Résumé |
Introduction |
Les patients hémodialysés chroniques sont à haut risque de saignement comparés ; à la population générale. L’héparine est le gold standard de l’anticoagulation en hémodialyse intermittente pour éviter la coagulation du circuit extracorporel. Une anticoagulation régionale du circuit (ARC) avec un dialysat sans calcium contenant du citrate a été développée. Nous avons comparé une ARC avec un dialysat sans calcium et sans citrate, utilisé en routine dans notre centre, à la stratégie conventionnelle d’héparinisation systémique.
Description |
Nous avons conduit une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique en cross-over chez des patients hémodialysés chroniques en centre lourd qui présentaient un haut risque hémorragique contre-indiquant temporairement l’utilisation d’héparine et ayant bénéficiés temporairement d’une ARC avec dialysat sans calcium et sans citrate.
Méthodes |
15 patients hémodialysés chroniques ayant présenté une contre-indication temporaire à l’héparine ont été inclus. L’objectif principal était de comparer le taux de succès de restitution de la circulation extracorporelle, après avoir atteint le temps de dialyse initialement prescrit, entre la période sans sur-risque hémorragique avec héparinisation du circuit et la période avec sur-risque hémorragique avec une ARC (dialysat sans calcium ni citrate).
Résultats |
Nous avons conduit 58 séances d’hémodialyse : 30 avec une ARC et 28 avec une anticoagulation par héparine. Le taux de succès est de 100 % dans chaque groupe. Le temps de dialyse prescrit et réalisé était de 234±3minutes et 246±3minutes, l’indice global de thrombose moyen de 1,35/4 et 0,82/4, et le score de coagulation moyen du dialyseur à 2,32/5 et 1,67/5, respectivement dans le groupe ARC et héparine. Le calcium ionisé médian après la membrane était de 0,34mmol/l, 79 % des calcémies ionisées étaient <0,4mmol/L.
Conclusion |
Une ARC avec un dialysat à l’acétate sans citrate et sans calcium est une technique aussi efficace que l’anticoagulation systémique par héparine en hémodialyse chronique pour prévenir la thrombose de la circulation extracorporelle.
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Vol 18 - N° 5
P. 336 - septembre 2022 Retour au numéro
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