Infirmière de pratique avancée (IPA) en Néphrologie, un début de réponse ? - 06/09/22
Résumé |
Introduction |
Confronté à une vague de démission et un turn over important d’IDE en Néphrologie liés à la crise sanitaire, un établissement privé a recruté en 2020, 2 élèves IPA, sélectionnées pour leurs compétences sur le terrain dans le but (i) de stabiliser l’effectif infirmier du service (ii), développer la dialyse à domicile (DAD) et (iii) augmenter le nombre de patients inscrits sur liste de greffe rénale (IGR). Ces deux derniers projets sont en lien avec les objectifs régionaux du réseau Nephronor auquel notre établissement est rattaché.
Description |
Après avoir résolu les problèmes de positionnement de l’IPA, les dysfonctionnements du service ont été analysés pour stabiliser l’effectif IDE. A partir de la file active des MRC, les procédés d’information et d’orientation ont été revus pour développer la DAD et les IGR.
Méthodes |
L’évolution du turn over des IDE est comparé de 2018 à 2022. Les effectifs de patients IGR, les incidents et prévalents en DAD, ont été collectés sur 2018–2021. Des taux de variation globaux, taux de variation annuels moyens (TVAM) et prévalences ont été calculés.
Résultats |
Les résultats sont comparés avant et après l’arrivée des IPA. Le turn over des IDE étaient faibles jusqu’à la crise sanitaire et passe de 170 % en 2021 à 27 % début 2022 ; Les TVAM étaient de +16,6 % pour les IGR, +22,4 % pour les incidents en DAD. Entre 2018–2019 (avant IPA) et 2020-2021 (avec IPA), les IGR ont augmenté (+44,4 %), les incidents en DAD (+42,1 %) également. La prévalence des DAD est passée de 7,7 % (IC 95 % : 4,9–10,6) en 2018 à 9,4 % (IC 95 % : 6,5 %, 12,3 %) en 2021.
Conclusion |
L’arrivée des IPA constitue une plus value considérable dans notre activité néphrologique. Les résultats dans la mise en oeuvre et la réussite de ce projet témoignent de l’efficacité d’un modèle qui peut être reproduit à une échelle plus importante.
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Vol 18 - N° 5
P. 344-345 - septembre 2022 Retour au numéro
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