L’IRC, courante chez les patients IC, est associée à un risque progressivement majoré de morbi-mortalité. EMPEROR-Pooled a étudié 9718 patients IC dans deux essais et a démontré que l’empagliflozine réduisait le risque d’hospitalisation pour IC (HIC) ou de décès cardiovasculaires, ralentissait la progression du déclin du DFGe, et améliorait l’état de santé des patients HFrEF et HFpEF.

Nous avons exploré l’effet d’empagliflozine sur les critères CV et rénaux des patients selon les catégories KDIGO.

3730 participants avec FEVG≤40 % (EMPEROR-Reduced) et 5988 avec FEVG>40 % (EMPEROR-Preserved) ont été répartis selon les valeurs initiales de DFGe et du ratio albuminurie/créatininurie(RAC) en 4 catégories selon la classification KDIGO. Les critères d’évaluation clés étaient :

– décès cardiovasculaire ou HIC,

– première HIC,

– décès CV,

– variation de la pente du DFGe/an.

La proportion de participants classés dans les catégories risque KDIGO faible, modéré, élevé ou très élevé était respectivement de 31,4 % ; 29,6 % ; 22,0 % ; 16,9 % pour l’empagliflozine et de 32,5 % ; 28,4 % ; 21,8 % ; 17,2 % pour le placebo. Les patients placebo de catégorie KDIGO plus élevée avaient un risque majoré de décès cardiovasculaire ou d’HIC (Fig. 1). On retrouve la même tendance pour la 1^re HIC et pour le décès cardiovasculaire. La pente du DFGe diminuait moins dans les catégories KDIGO de risques plus élevés (risque faible : −3,13, modéré : −2,81, élevé : −2,17 et très élevé : −1,61ml/min/1,73m²/an). L’empagliflozine a réduit le risque de décès cardiovasculaire ou d’HIC de façon similaire selon les catégories de risques KDIGO. De même, l’empagliflozine a réduit le risque de première HIC, de décès cardiovasculaire ou de dégradation de pente de DFGe dans les quatre groupes.

Le traitement avec empagliflozine a réduit le risque de décès cardiovasculaire, d’HIC et a ralenti le déclin de la fonction rénale de façon similaire dans toutes les catégories de risque KDIGO.