Les néphropathies tubulo-interstitielles (NTI) représentent un ensemble de manifestations cliniques et paracliniques en rapport avec l’atteinte prédominante ou exclusive de l’interstitium et des tubules du rein évoluant sur un mode aiguë (< 3 mois) ou chronique (≥ 3 mois). La protéinurie est généralement absente ou faible. Cependant, certaines formes de néphropathies tubulo-interstitielles peuvent être révélées par une protéinurie abondante, voire même un syndrome néphrotique.

L’objectif de cette étude était de déceler les différentes étiologies des néphropathies tubulo-interstitielles révélées par un syndrome néphrotique.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, incluant les patients ayant une néphropathie interstitielle aiguë ou chronique prouvée histologiquement associées à un syndrome néphrotique suivis dans notre service de janvier 2016 à janvier 2021.

Nous avons colligé 30 patients. L’âge moyen était de 37,80 ans, avec une prédominance masculine. Une NTI aiguë a été retrouvée chez 73,42 % des cas. L’étiologie immunoallergique était la plus fréquente (66 %), dominée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques et les IPP, suivie de la tubulopathie myélomateuse dans 13 % des cas et enfin la néphropathie lupique, le syndrome de Gougerot Sjörgen, la cystinose, la pyélonéphrite aiguë, la goutte et la néphropathie diabétique dans 3 % des cas. Le pronostic rénal était défavorable dans 36 % des cas. Les facteurs indépendants prédictifs du pronostic rénal étaient : l’absence d’un œdème interstitiel (p ˂ 0,001), un pourcentage de glomérules sclérosés supérieur à 15 % (p=0,002) et le non-recours à la corticothérapie (p=0,02).

Les causes immunoallergiques représentent l’étiologie la plus fréquente des néphropathies interstitielles associées au syndrome néphrotique, dominées par les AINS et en 2^e lieu les IPP. Le pronostic rénal est souvent favorable.