Syndromes coronaires aigus - 01/01/03
Gilles Montalescot : Professeur
Institut de cardiologie, unité soins intensifs, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris cedex 13 France
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Résumé |
Les syndromes coronaires aigus sont la première cause de décès en France. L'infarctus aigu, urgence absolue, correspond à l'occlusion complète d'origine thrombotique d'une artère coronaire. Il s'agit d'une course contre la montre dont le but ultime est la réouverture de l'artère occluse à l'aide des traitements de reperfusion (thrombolyse ou angioplastie). Le mariage de la pharmacologie (thrombolyse et traitements antithrombotiques : inhibiteurs de la GP IIb/IIIa) et de la reperfusion mécanique (angioplastie avec stent) est en plein essor.
L'angor instable est l'urgence coronaire la plus fréquente. L'évaluation diagnostique en est l'étape clé et a pour objectif d'évaluer non seulement le risque de morbidité et de mortalité coronaire (troponine) mais aussi le risque hémorragique. L'association des traitements antithrombotiques (associant aspirine, clopidogrel, héparine de bas poids moléculaire et, éventuellement, antagoniste de la glycoprotéine plaquettaire IIb/IIIa) a permis de réduire l'incidence des accidents coronaires graves et de démontrer l'intérêt de la revascularisation précoce par angioplastie par comparaison à une approche médicale conventionnelle sans revascularisation systématique.
Mots-clés : infarctus, angor instable, angioplastie, antithrombotiques
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