Pour la prise en charge des disjonctions acromioclaviculaire (DAC) aiguë une double stabilisation a été proposée. Les résultats de cette technique restent cependant peu évalués dans la littérature.

Cette étude préliminaire a pour objectif l’évaluation clinique et radiologique d’une double stabilisation acromioclaviculaire (AC) et coracoclaviculaire (CC) dans le traitement des DAC aiguës. Notre hypothèse est que la stabilisation AC et CC permet une réduction satisfaisante de la DAC qui reste stable dans le temps.

Un endobouton était utilisé pour la stabilisation CC par assistance endoscopique. Pour la stabilisation AC, l’articulation était abordée par une courte voie d’abord, nettoyée, puis stabilisée par un renfort (bandelette maintenue par des ancres) entre l’acromion et la clavicule, favorisant ainsi la cicatrisation ligamentaire. Pour l’évaluation clinique, nous avons employé l’Échelle Visuelle Analogique (EVA), la mesure des amplitudes articulaires, ainsi que les scores de Quick DASH et de Constant. La réduction radiologique a été objectivée par le rapport de distance CC (côté opéré)/(côté non opéré) sur deux incidences. Une IRM était réalisée dans le suivi, à la recherche d’une cicatrisation ligamentaire par épaississement des ligaments et continuité.

Un total de 35 patients a été inclus dans l’étude, présentant des disjonctions aiguës de stade 3 à 5. Au recul minimum de 24 mois, les scores cliniques moyens étaient très satisfaisants avec une récupération de la mobilité et un soulagement des douleurs. L’analyse radiographique montrait 94 % de réduction stable dans le plan vertical comme horizontal. Chez ces mêmes patients, l’analyse IRM confirmait une cicatrisation ligamentaire CC mais aussi AC. Les complications après chirurgie comprenaient principalement 4 cas de pertes de réduction (11 % des patients). Une fracture de la clavicule s’est produite 6 mois après l’opération.

Dans cette étude, la double stabilisation AC et CC a permis d’obtenir une très bonne réduction radiographique dans les plans horizontaux et verticaux. Les résultats fonctionnels étaient très satisfaisants et les complications faibles dont les pertes de réduction. Ces bons résultats nous encouragent à poursuivre la double stabilisation dans la prise en charge des DAC aiguës.

II ; cohorte prospective.

Dual stabilization is advocated in acute acromioclavicular dislocation (ACD), but has been little assessed.

This preliminary study performed clinical and radiological assessment of dual acromioclavicular (AC) and coracoclavicular (CC) stabilization in acute ACD. The study hypothesis was that dual stabilization allows satisfactory reduction that remains stable over time.

A button was used under endoscopy for CC stabilization. For AC stabilization, a short approach was used; the joint was cleansed then stabilized by an anchored tape between the acromion and the clavicle to promote ligament healing. Clinical assessment was based on a visual analog pain scale (VAS), joint range of motion and Quick DASH and Constant scores. Radiological reduction was assessed on the ratio of CC distance between the operated and healthy sides on two views. MRI was used in follow-up to screen for ligament healing: thickening and continuity.

Thirty-five patients with stage 3–5 acute dislocation were included. At a minimum 24 months’ follow-up, mean clinical scores were very satisfactory, with recovery of motion and pain relief. Radiography showed 94% stable reduction in both vertical and horizontal planes. MRI confirmed CC and AC ligament healing. Postoperative complications mainly comprised 4 cases of reduction loss (11%). One clavicle fracture occurred, at 6 months.

Dual AC-CC stabilization provided very good radiographic reduction in both horizontal and vertical planes. Functional results were very satisfactory, and complications were few, with some cases of reduction loss. These good results encourage us to continue with dual stabilization in acute ACD.

II; prospective cohort.