Les fosses nasales sont le premier portail anatomique, physique et biologique du flux respiratoire de l'organisme et jouent donc un rôle majeur dans la ventilation, la préparation de l'air inspiré, l'odorat et même le timbre de la voix, ce qui rend complexe la compréhension des pathologies qui peuvent les affecter. Outre les perturbations fonctionnelles, elles peuvent être touchées par des inflammations, des infections et des tumeurs, nécessitant des approches cliniques et diagnostiques différentes. Les oto-rhino-laryngologistes, en particulier les rhinologistes, ont développé un arsenal clinique et paraclinique varié pour caractériser ces pathologies. Cet article explore ces approches, allant des examens physiques comme l'endoscopie diagnostique aux évaluations fonctionnelles respiratoires, ciliaires, olfactives et cytologiques en s'appuyant sur la littérature récente pour déterminer leurs principes de réalisation et leur interprétation. L'imagerie des fosses nasales n'y est pas abordée étant donné qu'elle constitue aujourd'hui un pan de la spécialité à part entière. Cet article n'est pas exhaustif mais cherche à sensibiliser le lecteur sur l'importance croissante liée à la nécessité d'obtenir des données objectives opposables aux enjeux médicolégaux croissants proportionnels au développement de nouveaux axes thérapeutiques invasifs ou de nouvelles biothérapies.