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Acides aminés et insuffisances d’organes (hépatique, rénale et respiratoire) - 09/12/08

Doi : 10.1016/j.nupar.2008.10.008 
Noël J.M. Cano a, b, c, d, , Stéphane Walrand b, c, d, Christelle Guillet b, c, d, Yves Boirie a, b, c, d
a Service de nutrition, CHU Clermont-Ferrand, hôpital G.-Montpied, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b UMR 1019 nutrition humaine, UFR médecine, université Clermont-1, 63000 Clermont-Ferrand France 
c UMR 1019 nutrition humaine, Inra, 63122 Saint-Genès-Champanelle, France 
d CRNH Auvergne, 63009 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant. Centre de recherche en nutrition humaine d’Auvergne, 58, rue Montalembert, BP 321, 63009 Clermont-Ferrand cedex 1, France.

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Résumé

Du fait d’anomalies métaboliques propres, d’une dénutrition ou d’une agression surajoutée, l’aminoacidogramme des pathologies chroniques d’organe est souvent caractérisée par une réduction des concentrations plasmatiques en acides aminés (AA) à chaîne ramifiée (AACR) et AA essentiels (AAE) et/ou du rapport AAE/AA aromatiques. Au cours de l’insuffisance hépatique, les données actuelles suggèrent l’efficacité des AACR sur la morbidité et la mortalité lors de suivis à long terme. Leur place dans les différents contextes cliniques de l’insuffisance hépatique reste à définir. Au cours de l’insuffisance rénale chronique, les régimes hypoprotéiques associées à la supplémentation en AAE et céto-analogues permettent d’améliorer l’insulinorésistance et l’hyperparathyroïdie. L’effet propre des AAE et céto-analogues sur la préservation de la fonction rénale n’est pas démontré. L’administration orale d’AACR chez le sujet hémodialysé âgé dénutri est suivie d’une amélioration de l’appétit et de l’état nutritionnel. L’intérêt de l’administration de mélanges spécifiques d’AA au cours des BPCO est peu documenté.

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Abstract

In patients with chronic organ failure, plasma amino acids changes depend on specific disease-related metabolic abnormalities and non-specific factors such as malnutrition and stress. Low plasma branched-chain and essential amino acids (BCAA and EAA) together with decreased EAA/non EAA ratio are often reported. During liver failure, BCAA supplements may be of interest in terms of long-term morbidity and mortality. In renal patients, the association of EAA and keto-analog supplements with low-protein diets helps in preventing hyperparathyroidism, insulin resistance and renal function alteration. However, the proper role of EAA and keto-analog supplements is unknown. Dialysis patients may benefit from BCAA supplements, in terms of nutritional status and food intake. The interest of specific AA formulas during respiratory failure is poorly documented.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nutrition, Acides aminés, Maladies chroniques, Insuffisance hépatique, Insuffisance rénale, Insuffisance respiratoire, BPCO

Keywords : Nutrition, Amino acids, Chronic diseases, Liver failure, Chronic kidney disease, Respiratory failure, COPD


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Vol 22 - N° 4

P. 174-182 - décembre 2008 Retour au numéro
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  • Acides aminés, protéines et pathologies néoplasiques : peu de données pour une question essentielle
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  • Métabolisme et apports en acides aminés chez le sujet âgé
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