La loi belge prévoit que l’obtention d’un permis de conduire pour véhicules destinés au transport de personnes est soumise à une réglementation spécifique pour les patients atteints de certaines pathologies dont le diabète (Arrêté Royal 30 mars 1998). Le diabète traité avec risque d’hypoglycémies est particulièrement visé. La présence de complications sévères rend, de facto, le patient diabétique inapte à la conduite.

L’obtention du permis requiert donc l’obtention d’une attestation délivrée par un diabétologue, certifiant que le diabète est stabilisé et qu’il fait l’objet d’une surveillance régulière. Ce document doit être remis à la Mairie qui délivre alors le permis. Ce dernier a dans ce cas une validité limitée à 5 ans (< 50 ans) et à 3 ans par la suite. Une personne titulaire d’un permis « normal » doit l’échanger contre un permis adapté au moment du diagnostic de diabète. Nous avons voulu déterminer le degré de respect de cette législation dans une cohorte de 50 patients diabétiques de type 1 consécutifs, suivis dans notre service.

L’âge et la durée moyenne d’évolution du diabète sont respectivement de 50 (extrêmes 20-73) et de 26 ans (3-52). Il y a 28 hommes. Tous sont traités par schéma basal-prandial avec une hémoglobine glycatée moyenne à 7,9 % (5,5-10,5). Cinquante pour cent des sujets disposaient d’un permis avant le diagnostic de diabète. La fréquence moyenne des hypoglycémies est de 4 par mois (0-20) avec un seuil de perception à 50 mg/dl (30-70). Trente pour cent des patients décrivent un accident de roulage dans les 10 dernières années mais l’hypoglycémie n’a été responsable que dans 1 cas. Soixante pour cent vérifient leur glycémie avant de prendre le volant et tous disposent de glucides dans leur véhicule. L’enquête indique que seul 8 patients ont remis une attestation valable pour obtention du permis et sont donc en ordre en terme législatif.

La plupart des diabétiques de type 1 prennent des mesures adéquates pour éviter les hypoglycémies au volant. Une minorité seulement est en phase avec la législation belge. Il y a lieu de sensibiliser les diabétologues à remplir l’attestation sachant les implications médico-légales. Nos résultats soulignent aussi indirectement l’importance des Associations de patients diabétiques pour défendre leurs droits.