Lambeaux intrathoraciques - 01/01/99
Service de chirurgie thoracique, hôpital Laennec, 42 rue de Sèvres, 75340 Paris cedex 7 France
Service de chirurgie thoracique, hôpital européen Georges Pompidou, 20 rue Leblanc 75908 Paris cedex 14 France
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Résumé |
Les lambeaux intrathoraciques sont nombreux. Ils sont immédiatement disponibles lors d'une thoracotomie et peuvent être développés à partir de trois structures : la plèvre, le péricarde et les muscles. Les lambeaux pleuraux sont de trois types selon qu'ils sont pédiculés au niveau de la plèvre costopariétale, de la plèvre médiastinale (azygos) et de la plèvre viscérale (lambeau pulmonaire). Les lambeaux péricardiques sont de deux types, soit développés à partir du péricarde lui-même, soit développés à partir des franges sérograisseuses du péricarde : ils sont assimilables dans ce cas à des « épiplooplasties » intrathoraciques. Les lambeaux musculaires sont également de deux types : ils peuvent être développés à partir du diaphragme mais aussi et le plus souvent à partir du plan musculaire intercostal et de son pédicule vasculonerveux : dans ce cas, un greffon osseux peut être incorporé au lambeau. Les indications des lambeaux intrathoraciques sont diverses, aussi bien dans la chirurgie de l'arbre trachéobronchique que dans la chirurgie de l'oesophage et que, pour certains, en chirurgie cardiaque. Il est utile de connaître les diverses possibilités qu'offrent ces nombreux lambeaux : leur usage peut en effet être un complément utile de nombreux gestes de chirurgie thoracique.
Plan
- Chirurgie de la trachée et des bronches (I)
- M. Cazaux, M. Da Costa, P. Rabinel, M. Grigoli, J. Berjaud, M. Dahan, L. Brouchet
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