Voie d’abord transorale et cervicale sans mandibulotomie dans les cancers de l’oropharynx avec réparation par lambeau libre fasciocutané antébrachial - 16/09/09
, G. Poissonnet a, E. Chamorey b, A. Sudaka c, C. Laout a, J. Vallicioni a, F. Demard a, O. Dassonville a
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Résumé |
Objectif |
Déterminer la place d’une double voie d’abord transorale et cervicale sans mandibulotomie dans la chirurgie des cancers de l’oropharynx avec réparation par lambeau libre fasciocutané antébrachial.
Matériel et méthodes |
Tous les patients ayant bénéficié de ce type de chirurgie entre 2003 et 2007 dans notre institution ont été inclus dans cette étude rétrospective. Nous avons analysé les suites opératoires, la qualité de l’exérèse chirurgicale (étude histologique), les résultats carcinologiques et fonctionnels.
Résultats |
Au total, 24 patients ont été inclus dans cette étude. Il n’y a pas eu d’échec de la reconstruction par lambeau libre. L’exérèse tumorale a été jugée histologiquement complète dans 23 cas sur 24. À trois ans, les taux de survie globale, spécifique et sans récidive ont été respectivement de 73, 76 et 68 %. Un score fonctionnel satisfaisant (fonction normale ou légèrement perturbée) a été obtenu pour l’alimentation, l’élocution, l’ouverture buccale et le résultat cosmétique dans respectivement, 78, 82, 92 et 86 % des cas.
Conclusion |
Ce double abord chirurgical, sans mandibulotomie, peut élégamment remplacer la voie transmandibulaire, pour des patients sélectionnés, dans la chirurgie des tumeurs localement avancées de l’oropharynx.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To evaluate the role of a combined transoral and cervical approach without mandibulotomy for surgery of oropharyngeal cancer with fasciocutaneous radial forearm free flap reconstruction.
Material and methods |
All patients who underwent this type of surgery between 2003 and 2007 were included in this retrospective study. We analyzed postoperative outcomes, surgical margins (histological study) and the oncological and functional results.
Results |
A total of 24 patients were included in this study. There was no free flap failure. Surgical margins were negative for 23 of the 24 patients. At 3 years, overall, cause-specific, and disease-free survival rates were 73, 76 and 68%, respectively. A good functional result (normal or slightly impaired function) was obtained for oral diet, speech, mouth opening and esthetic outcome in 78, 82, 92 and 86% of the patients, respectively.
Conclusion |
This double surgical approach without mandibulotomy in selective cases can replace the transmandibular approach in locally advanced oropharyngeal cancer surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de l’oropharynx, Chirurgie, Mandibulotomie, Lambeau libre antébrachial
Keywords : Oropharyngeal cancer, Surgery, Mandibulotomy, Radial forearm free-flap
Plan
Vol 126 - N° 4
P. 182-189 - septembre 2009 Retour au numéro
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