Imagerie de l'endométriose
Service de radiologie adultes, Hôpital Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres 75015 Paris France
Service de radiodiagnostic, Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex France
Service de chirurgie gynécologique Cochin, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris France
O. Hélénon : (Professeur des Universités-praticien hospitalier, chef de service)
Service de radiologie adultes, Hôpital Necker-Enfants Malades, 149, rue de Sèvres 75015 Paris France
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Résumé
L'endométriose correspond à l'implantation ectopique, en dehors de l'endomètre, de tissu endométrial, sous l'influence de facteurs multiples, en particuliers environnementaux ou immunologiques. Les implants endométriaux ectopiques sont responsables de la formation d'adhérences, de rétractions ou d'envahissement des organes adjacents. Les conséquences de cette maladie sont sévères, allant des douleurs pelviennes résistant aux traitements antalgiques jusqu'à l'infertilité ou l'obstruction digestive ou urinaire. Le diagnostic clinique tout comme le diagnostic radiologique sont difficiles. L'échographie peut permettre de détecter des lésions ovariennes ou utérines, mais reste insuffisante pour la recherche des lésions d'endométriose profonde. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) apparaît aujourd'hui comme l'examen essentiel au diagnostic et au bilan préthérapeutique de l'endométriose, ainsi que pour la surveillance des traitements médicaux et chirurgicaux. Cependant, la connaissance de la technique de réalisation de l'IRM, ainsi que des particularités des lésions par localisations, est fondamentale pour aboutir à un diagnostic adéquat et précis. Dans cette revue sont abordés successivement la définition et la physiopathologie de l'endométriose, les différents examens d'imagerie nécessaires au diagnostic, ainsi que les particularités radiologiques par localisation.
Mots-clés : Endométriose, IRM, Adénomyose, Endométriomes, Endométriose profonde, Douleurs pelviennes, Adhérences, Infertilité, Infiltration rectovaginale
Plan
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