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Anesthésie et réanimation en chirurgie hépatique et portale (y compris la transplantation hépatique)

[36-562-A-10]
M.-P. Dilly : (Chef de clinique-assistant)
F. Ettori : (Chef de clinique-assistant)
J. Marty : (Professeur)
E. Samain : (Professeur) 
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital Beaujon, Faculté Xavier Bichat, Université Paris VII, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy  France

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Résumé

La chirurgie hépatique est une chirurgie majeure dont les indications sont principalement carcinologiques. C'est une chirurgie qui expose à un risque d'hémorragie et d'embolies gazeuses peropératoires, et a une morbidité postopératoire importante. L'amélioration des techniques chirurgicales, mais aussi des avancées importantes dans la compréhension de la physiopathologie du cirrhotique, a permis de réduire le risque de ces interventions et de proposer cette chirurgie aux patients cirrhotiques (notamment après une hépatite C), qui développent des carcinomes hépatocellulaires. La transplantation hépatique est une des greffes d'organe les plus fréquemment réalisées en France et reste une intervention à haut risque qui pose de nombreux problèmes per- et postopératoires. Le manque de greffons hépatiques et la mortalité élevée des patients inscrits sur les listes d'attente conduisent à proposer de nouvelles techniques de prélèvement sur donneur en état de mort encéphalique (partition hépatique ou split) et des prélèvements sur donneur vivant.



Mots-clés : Hépatectomie, Anesthésie, Cirrhose, Clampage vasculaire, Transfusion, Embolie gazeuse, Transplantation hépatique

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