Le sunitinib est un inhibiteur de tyrosine kinase à effet antiangiogénique qui est indiqué dans le traitement du cancer rénal métastatique et des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST). Nous rapportons un cas d’ulcères de jambe paraissant déclenchés par ce médicament. L’implication possible de l’effet antiangiogénique du sunitinib dans la genèse des ulcères est discutée.

Une femme de 73ans, aux antécédents de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, recevait un traitement par sunitinib pour un cancer du rein avec métastases hépatiques et pulmonaires. Sous ce traitement, se développaient des ulcérations douloureuses du membre inférieur droit, alors qu’elle n’avait jamais eu d’ulcère de jambe auparavant. Le sunitinib était interrompu et les lésions s’amélioraient. La reprise du même traitement, bien qu’à une posologie moindre, entraînait une récidive des ulcères.

Bien qu’on puisse s’interroger sur le rôle favorisant de l’état veineux, les épreuves d’interruption puis de réintroduction du sunitinib sont en faveur de la responsabilité de ce médicament dans la survenue des ulcères. Le fait que ces derniers aient récidivé malgré la reprise du traitement à posologie moindre suggère un mécanisme pathogénétique non dose-dépendant.

Sunitinib is an antiangiogenic tyrosine kinase inhibitor indicated in the treatment of metastatic renal cancer and gastrointestinal stromal tumours (GIST). We report a case of leg ulcer apparently triggered by this drug and we discuss the potential implication of the antiangiogenic effect of sunitinib in ulcer genesis.

A 73-year-old woman with a history of deep venous thrombosis of the lower limbs was treated with sunitinib for renal cancer with hepatic and pulmonary secondaries. While on this treatment, she developed painful ulcers of the right lower limb, despite having never previously presented leg ulceration. On discontinuation of sunitinib, the lesions improved, and resumption of this drug, even at a lower dosage, resulted in relapse of her ulcers.

Although questions may legitimately be asked about the contribution of the patient’s venous condition, withdrawal of sunitinib followed by a positive rechallenge tend to suggest the role of this drug in recurrence of ulcers. Their recurrence despite the decreased dosage of the drug points to a nondose-dependent pathogenic mechanism.