En plus de l'analyse habituelle du visage au repos, l'intérêt de l'analyse fonctionnelle et dynamique, avec l'aide de la palpation est expliquée. Un point clef dans la répartition des zones d'injection est de décider de privilégier la position haute des sourcils par rapport à l'estompement des rides frontales. Pour faire ceci au mieux, une nouvelle segmentation de l'anatomie fonctionnelle du muscle frontal est décrite et le rôle du muscle procerus comme antagoniste du muscle frontal médian inférieur est analysé. Pour relever le tiers moyen du sourcil, la partie latérale du muscle corrugator est injectée avec une technique spécifique pour éviter d'affaiblir le muscle frontal sus-jacent et bien sûr le muscle releveur de la paupière sous-jacent. Pour relever plus efficacement la queue du sourcil et mieux estomper la patte d'oie, différents points d'injection sur le rebord orbitaire externe sont pratiqués sans risquer d'atteindre les muscles oculomoteurs. L'adoucissement du creux des cernes est réalisé par l'injection d'un faisceau particulier (pars superior malaris) du muscle orbicularis oculi. Grâce à une bonne analyse fonctionnelle du visage et grâce à l'instrument extraordinaire qu'est la toxine botulique, il est maintenant justifié de pouvoir passer d'une pratique « prêt à porter » à une conception « haute couture » de son utilisation, c'est-à-dire adaptée à chaque patient.

As usual, the face at rest is analysed before btx injection. But the interest of the analysis of the face dynamically, in a functional way, with the help of the palpation, is demonstrated. A key point is to decide to favor the high position of the highbrow more than to totally fade the frontal wrinkles. To perform this, a new functionnal segmentation of the frontalis muscle is described. The role of the procerus muscle as antagonist of the frontalis muscle, inferior medial part, is explained. To elevate the medium third of the eyebrow, the lateral part of the corrugator muscle is injected with a specific technique. This technique decreases the risk of weakening the overlying frontalis muscle and the underlying levator palpebrae muscle. To achieve a higher elevation of the eyebrow tail, and to totally fade the upper and medium crow's foot, different points of injection on the lateral orbital rim are described, without the risk of migration to the oculo motor muscles. Fading the tear trough with the injection of the superior malar part of the orbicularis oculi muscle is explained. Thanks to the use of the functional analysis of the face and to the comprehension of the fabulous possibilities of the botulinum toxin A, it is now justified to switch from a “ready to wear” way of injection to a “haute couture” way, that is to say adapted to each patient.