L’actinomycose cérébrale est rare et de diagnostic difficile.

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 45 ans, VIH négatif, hospitalisé pour des convulsions associées à une hémiparésie gauche et à une fièvre. La tomodensitométrie cérébrale a objectivé des lésions nodulaires occipitales, hyperdenses, prenant le contraste de façon annulaire avec un œdème péri-lésionnel, évocatrices de métastases cérébrales. Le diagnostic d’actinomycose cérébrale a été porté par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire. La recherche d’une porte d’entrée a permis d’objectiver des granulomes dentaires. Le patient a gardé une hémiparésie séquellaire après 12 mois d’antibiothérapie associée aux soins dentaires et à une corticothérapie de courte durée.

L’actinomycose doit être évoquée devant toute lésion cérébrale chez un patient ayant une porte d’entrée dentaire. L’antibiothérapie seule est généralement suffisante et la chirurgie est réalisée souvent dans un but diagnostique.

Cerebral actinomycosis is rare and difficult to diagnose.

We report a case of a 45-year-old men hospitalized for seizures associated with fever and left hemiparesis. The white cell count and C-reactive protein were elevated. HIV serology was negative. Blood cultures remained sterile. The CT scan revealed hyperdense nodular lesions in the occipital area, with annular contrast uptake and peripheral edema causing a mass effect, suggestive of brain metastasis. The pathology examination of a surgical specimen disclosed cerebral actinomycosis. A dental origin of the infection was suspected. Hemiparesis remained after a 12-month antibiotic regimen associated with dental care and short-term corticosteroid therapy.

Actinomycosis should be discussed as a possible diagnosis for all cerebral lesions, particularly in patients with a potential dental infection. Histology is required for positive diagnosis. Antibiotic therapy alone is generally sufficient; surgery is often performed for diagnostic purposes.