Surestimation de la glycémie capillaire chez des patients diabétiques, insuffisants rénaux et traités par dialyse péritonéale : un piège à éviter

Nous rapportons le cas de deux patients admis en salle d’urgence pour troubles graves de la conscience et chez lesquels il s’est avéré que des valeurs de glycémie mesurées au moyen d’un glucomètre de marque Accu-chek^® étaient largement surestimées. Ces patients étaient tous deux diabétiques de longue date, en insuffisance rénale terminale et traités par dialyse péritonéale. La méprise fût rapidement corrigée suite à l’objectivation par une mesure de la glycémie sanguine au laboratoire d’une hypoglycémie sévère responsable de la dégradation de leur état neurologique. Dès l’activation de mesures appropriées pour normaliser la glycémie, l’état neurologique des patients s’améliora immédiatement et ils évoluèrent favorablement. La surestimation des valeurs glycémiques par des glucomètres utilisant comme principe de mesure la glucose déshydrogénase provient d’une interférence de dosage avec des dérivés de maltose issus de la métabolisation de l’icodextrine (Extraneal^®), un composé osmotique de la solution de dialyse péritonéale. Quoique plusieurs cas similaires aient été rapportés dans la littérature, il apparaît que cette entité soit encore méconnue des médecins urgentistes. Il nous a semblé péremptoire de rapporter ces cas afin de sensibiliser nos confrères au danger de ce piège diagnostique. Les appareils incriminés sont : Freestyle Papillon Mini^®, Freestyle Papillon Vision^®, Freestyle Papillon Lite^® de la firme Abbott Diabetes et Accu-chek GO^®, Accu-chek Sensor^®, Accu-chek Performa^®, Accu-chek Active^® de la firme Roche Diagnostic.