Appendicite aiguë

L'appendicite aiguë est la plus fréquente des urgences abdominales. Le plus souvent, elle est rencontrée chez l'enfant ou l'adulte jeune. Elle peut se rencontrer aux deux extrémités de la vie, posant alors un problème diagnostique souvent difficile associé à un pronostic défavorable. Le mécanisme le plus souvent responsable de l'appendicite aiguë est l'obstruction soit par une hyperplasie lymphoïde, soit par un stercolithe ou un corps étranger. L'appendice peut être le siège de lésions tumorales, c'est pourquoi la pièce opératoire doit systématiquement être envoyée en anatomopathologie. Le diagnostic est clinique, toutefois les examens paracliniques sont utiles en cas de doute diagnostique ou devant une forme atypique. Bien que l'appendicectomie constitue le traitement de référence, le choix de la voie d'abord (laparotomie ou coelioscopie) reste encore très controversé, le geste chirurgical étant toujours encadré par une antibioprophylaxie. L'antibiothérapie seule peut être une alternative au traitement chirurgical des appendicites non compliquées, mais son efficacité reste à confirmer.