Blocs de la paroi abdominale

Les techniques d'infiltration de la paroi abdominale entrent dans le cadre de la prise en charge multimodale de la douleur postopératoire. Combinées à des techniques chirurgicales mini-invasives, elles facilitent la convalescence et limitent la chronicisation des douleurs. La sécurité en matière d'administration des anesthésiques locaux passe par la connaissance de leurs effets secondaires, en particulier toxiques, et par une grande rigueur dans leur réalisation. La quantité d'anesthésique local administrée sera adaptée au poids, en évitant des doses cumulées proches des doses toxiques (réinjections, ou procédure anesthésique au niveau de plusieurs sites). L'utilisation d'aiguilles à biseau court est recommandée. Tous ces blocs sont des blocs sensitifs communément appelés infiltrations, non accessibles à la neurostimulation. Classiquement, une injection unique préopératoire immédiate procure une excellente analgésie postopératoire de plusieurs heures. Il est possible de mettre en place un cathéter musculo-sous-aponévrotique pour prolonger l'analgésie pendant plusieurs jours.