The purpose of this research was to determine the incidence and epidemiological features of nosocomial fungal infections in a paediatric hospital in Lisbon.

A prospective surveillance was conducted, from January 1998 and March 2000 in the main paediatric-care hospital in Lisbon, Portugal. Oropharyngeal, rectal and urine samples from all patients suspected of nosocomial infection were cultured. Specimens from other sites such as wounds, skin, broncho-pulmonary tree, eye, peritoneal fluid, abscess, and blood were also taken when clinically indicated, or when surgically available. Statistical analysis was performed using Epi info version 6.04 and SPSS software version 10.

The global incidence was 3.0 per 1000 patients (67/22,124) and it was significantly higher in intensive care units than in all the other wards and services. Infection of the bloodstream was the most frequent, accounting for more than half of the total fungal infections (50.7%), followed by gastrointestinal (14.9%) and urinary tract infections (10.4%). Candida albicans was identified in 64.2% of cases, followed by Candida parapsilosis, Candida tropicalis, and Saccharomyces cerevisiae. The overall lethality rate was 10.7%.

This is the first prospective survey in a paediatric population in Portugal. A long hospital stay, anaemia, parental nutrition, the use of antibiotics and intra-venous catheters were closely correlated with hospital-acquired fungal infections. Surveillance data will enable hospitals to take appropriate measures to reduce nosocomial infection and to improve the control of risk factors.

Le but de cette recherche est d'évaluer l'incidence et d'étudier les caractéristiques épidémiologiques des infections nosocomiales d'origine fongique dans le principal hôpital pédiatrique de Lisbonne.

Une étude prospective est conduite de janvier 1998 à mars 2000 dans le principal hôpital pédiatrique de Lisbonne. Des prélèvements oropharyngés, rectaux et urinaires sont effectués chez tous les patients suspects d'infection nosocomiale et mis en culture. Des échantillons provenant d'autres sites (plaie, peau, arbre bronchopulmonaire, oeil, liquide péritonéal, abcès, sang) sont aussi réalisés selon l'indication clinique ou la disponibilité chirurgicale. L'analyse statistique est faite à l'aide des logiciels Épi info version 6.04 et SPSS version 10.

Dans la période étudiée, l'incidence cumulative est de 3,0 par 1000 patients hospitalisés (67/22,124). Le risque d'occurrence d'infections nosocomiales est significativement plus élevé dans les unités de soins intensifs. Les septicémies sont les infections nosocomiales fongiques les plus fréquentes (50,7%), suivies des infections de l'appareil gastro-intestinal (14,9%) et de l'appareil urinaire (10,4%). Candida albicans est identifié dans 64,2% des cas, suivi de Candida parapsilosis, de Candida tropicalis et de Saccharomyces cerevisiae. Le taux global de létalité chez les enfants porteurs d'infection nosocomiale fongique est de 10,7%.

C'est la première étude de surveillance prospective de ce type d'infection nosocomiale en pédiatrie au Portugal. Le long séjour, l'anémie, la nutrition parentérale, l'antibiothérapie et les accès intravasculaires sont étroitement liés à l'occurrence d'infection nosocomiale. Les résultats de surveillance conduisent à la mise en place de mesures de prévention appropriées afin de réduire l'infection nosocomiale et d'améliorer le contrôle des facteurs de risque.