Lymphadénectomie lomboaortique par laparotomie

La lymphadénectomie, ou curage lomboaortique (LLA), est une technique visant à retirer les tissus ganglionnaires en latérocave, précave, inter-aortico-cave, préaortique, latéroaortique sus- et sous-mésentérique et au niveau du promontoire. Dans de nombreux cas, cette intervention peut être réalisée si les conditions spécifiques de la patiente le permettent par coelioscopie (restadification des cancers de l'ovaire de stade précoce, stadification préthérapeutique dans les cancers du col). Toutefois, en cas de carcinose, si ce geste est indiqué, le standard demeure la laparotomie. En gynécologie, en l'absence de contre-indications liées aux caractéristiques propres des patientes, elle est indiquée dans les cancers de l'ovaire de stade précoce (sauf pour les tumeurs mucineuses) et de stade avancé, dans la stadification des cancers du col (par coelioscopie), dans certains cancers de l'endomètre à risque d'extension lomboaortique. Cette chirurgie nécessite une certaine technicité, surtout en cas d'adénopathies volumineuses ou fixées, avec une équipe soignante et anesthésique entraînée pour gérer d'éventuels risques vasculaires.