Service d'aide à la décision clinique
Publicité


L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
  • Si vous êtes abonné, veuillez vous identifier dans la zone 'Mon compte' en haut à droite de l'écran.

  • Si vous souhaitez vous abonner, prenez contact avec votre délégué régional EMC ou consultez notre site e-commerce

  • Vous pouvez acheter cet article en Pay Per ViewPay per View - FAQ : 58,00 € TTC Commander
    Pages Iconographies Vidéos Autres
    24 33 1 1


Ophtalmologie
[21-240-E-15]
Doi : 10.1016/S0246-0343(06)44023-5
Occlusions veineuses rétiniennes
 

M. Paques a, b,
a Fondation ophtalmologique A. de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France 
b Centre hospitalier national des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 

 Auteur correspondant.
Résumé

Les occlusions veineuses rétiniennes se regroupent en 3 types : les occlusions de la veine centrale de la rétine (OVCR), les hémiocclusions veineuses (OVHR) et les occlusions de branche veineuse rétinienne (OBVR). Les OVCR et les OVHR surviennent plus fréquemment chez les hommes, avec une médiane vers 57 ans, et sont associée à l'hypertension artérielle et au glaucome. Les OBVR partagent un terrain similaire, mais avec un âge médian un peu plus élevé, vers 62 ans, et sans prédominance de sexe. La pathogénie des OVR reste obscure. La nature de l'obstacle circulatoire reste indéterminée. L'association des OVR à une anomalie de la coagulation n'est toujours pas définitivement établie. Certaines familles ont une incidence élevée d'OVR. La présentation clinique de la maladie est très variable. Il s'agit le plus souvent d'une baisse unilatérale de l'acuité visuelle, avec oeil blanc et calme. Les formes sévères peuvent survenir brutalement et réduire la vision à une perception lumineuse ; au contraire, certaines formes sont asymptomatiques. L'évolution de la maladie se déroule en général sur plusieurs mois, elle est souvent entrecoupée d'aggravations (transitoires ou permanentes). La complication la plus fréquente est l'oedème maculaire. La survenue d'une nonperfusion capillaire étendue est la complication la plus grave car définitive, et en outre porteuse du risque de glaucome néovasculaire. Les séquelles visuelles, parfois sévères, sont fréquentes. L'atteinte du deuxième oeil est relativement peu fréquente. En l'absence de compréhension de la cause de la maladie, le traitement est le plus souvent symptomatique. Les corticoïdes par voie intravitréenne peuvent améliorer transitoirement la vision, de même que la photocoagulation maculaire dans certains cas. Les traitements chirurgicaux n'ont pas fait la preuve de leur efficacité. Les inhibiteurs du VEGF (vascular endothelial growth factor ) sont en cours d'évaluation.


Mots clés : Occlusion de la veine centrale de la rétine, Occlusion de branche veineuse rétinienne, Occlusion de veine hémisphérique rétinienne, Œdème maculaire, Ischémie





© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article