Fractures sur os pathologique

Les fractures sur os pathologique sont une particularité au sein de la pathologie traumatique de l'orthopédie et le traitement de ces fractures nécessite une attention importante à toutes les étapes de leur prise en charge : une erreur diagnostique ou une thérapeutique inadaptée peut compromettre le pronostic vital du patient. Ainsi, il faut avant tout suspecter le caractère pathologique d'une fracture sur le simple examen clinique et la radiographie osseuse. Ensuite, à l'aide d'examens complémentaires sélectionnés en fonction des conclusions de l'examen initial, il faut confirmer le caractère pathologique de la fracture et établir le diagnostic de la maladie causale. Il existe trois grands groupes de pathologies à l'origine d'une fracture pathologique : la fracture sur os tumoral, le plus souvent métastatique, la fracture sur maladie osseuse acquise et la fracture sur maladie osseuse congénitale. Une fois le diagnostic de la maladie causale établi, il faut absolument déterminer qui, de la fracture ou de la pathologie sous-jacente, a la primauté du traitement. De plus, il convient toujours de traiter à la fois la fracture et la pathologie à l'origine de cette fracture ; la fracture n'étant souvent qu'une des nombreuses manifestations de cette pathologie, le traitement chirurgical de la fracture n'est lui aussi qu'une composante du traitement général de la pathologie et de la prise en charge du malade. Le traitement chirurgical de la fracture repose sur quelques règles générales, mais aussi sur l'adaptation au milieu local particulier à chaque pathologie.