La prévalence des éventrations péristomiales (EPS) est variable dans la littérature. Elles retentissent sur la qualité de vie. Il n’y a pas de traitement chirurgical consensuel. Le but de l’étude était de déterminer le traitement et le taux de récidive des EPS dans une large population de patients stomisés.

Il s’agit d’une étude rétrospective par auto-questionnaire réalisée dans une population tirée au sort dans la base de données de la Fédération des stomisés de France.

Sept cent quatre-vingt-deux patients étaient éligibles pour l’étude. La durée moyenne de suivi était de 10,5 années. Une EPS était signalée par 202 patients (25,6 %). Elle apparaissait en moyenne 18 mois après la réalisation de la stomie. En analyse multivariée, les iléostomies présentaient un risque plus faible de présenter une EPS, un âge supérieur à 60ans et une complication péristomiale lors de la confection augmentaient ce risque. Seuls 24 % des patients ne souffraient d’aucun symptôme lié à l’éventration. Les principales plaintes consistaient en des douleurs (35 %), des difficultés d’appareillage et des fuites (28 %) ; 114 patients (56 %) étaient opérés. Le taux de morbidité était de 33 %, 57 patients (52 %) présentaient une récidive dans un délai moyen de six mois. Une transposition de la stomie et l’utilisation d’une prothèse diminuaient la récidive.

Les EPS aggravent la médiocre qualité de vie des patients stomisés. Leurs traitements sont multiples et la récidive touche plus de la moitié des patients opérés. Les études randomisées sur le traitement des EPS sont inexistantes. L’utilisation d’une prothèse pariétale diminuerait le risque de récidive. Leur intérêt à titre prophylactique mérite d’être discuté lors de la confection d’une stomie définitive.

The prevalence of parastomal hernia (PSH) varies considerably in the literature. This condition impacts negatively on quality of life. Yet there is no surgical consensus concerning treatment. The aim of the study was to determine treatment and recurrence rates of PHS in a large population of ostomy patients.

This retrospective study was carried out by a self-administered questionnaire in a population drawn at random from the database of the French Federation of Ostomy Patients.

Seven hundred and eighty-two patients were eligible for the study. The mean duration of follow-up was 10.5years. PSH was reported by 202 patients (25.6%) and appeared on average 18months after creation of the stoma. In multivariate analysis, ileostomy had a lower risk of developing PSH than did colostomy; age more than 60years and peristomal complications at the time of stoma creation increased the risk. Only 24% of patients with PSH were free from symptoms related to the hernia. The main complaints were pain (35%), difficulties in fitting a stomal appliance with leakage (28%); 114 patients (56%) underwent operative repair. The morbidity rate of reoperation was 33%, and 57 patients (52%) had recurrence of PSH within an average of 6months. Transposition of the stoma to another location and the use of prosthetic mesh decreased recurrence.

Parastomal hernia aggravates the inherently diminished quality of life of stoma patients. There are many proposed surgical treatments but recurrence occurs in more than half of patients. Randomized trials on the treatment of PSH are non-existent. The use of a prosthetic mesh may reduce the risk of recurrence. The prophylactic use of prophylactic mesh at the time of initial stoma formation is a strategy worthy of consideration.