Le diagnostic, l'individualisation nosologique et le traitement de la sinusite fongique allergique restent difficiles et controversés malgré des publications de plus en plus nombreuses. A partir des données de la littérature et de 10 cas personnels de sinusite fongique allergique, les auteurs analysent les principaux critères cliniques, tomodensitométriques, anatomopathologiques, biologiques, immuno-allergologiques, mycologiques et thérapeutiques.

Etude rétrospective de 10 cas (6 hommes et 4 femmes, âge moyen 45 ans) de sinusite fongique allergique répondant à l'ensemble des critères diagnostiques proposés dans la littérature.

Dans 4 cas il s'agit d'une sinusite aspergillaire allergique avec concordance parfaite de tous les critères diagnostiques et dans 6 cas, d'une sinusite fongique allergique probablement aspergillaire. Dans 4 cas la sinusite fongique allergique est associée à une aspergillose broncho-pulmonaire allergique.

Le traitement par chirurgie endoscopique et corticoïdes a permis de très bons résultats dans 6 cas et des résultats moyens dans 3 cas pour un échec thérapeutique complet dans 1 cas.

Comme pour l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique, le diagnostic de sinusite fongique allergique doit réunir un ensemble de critères cliniques, tomodensitométriques, anatomopathologiques, immuno-allergologiques et mycologiques pour éviter toute « dérive fongique » face à certaines incertitudes physiopathologiques et nosologiques. Le traitement encore mal codifié est essentiellement médico-chirurgical.

Diagnosis, nosological individualization, and treatment of allergic fungal sinusitis remain difficult and controversial despite the increasing number of publications. We present ten cases of allergic fungal sinusitis and review the literature to highlight the main clinical, radiological, biological, immunoallergological, mycological, and therapeutics features.

This retrospective study included ten patients (six men and four women, mean age 45 years) with allergic fungal sinusitis diagnosed on the basis of all diagnostic criteria reported in the literature.

Six patients had isolated allergic fungal sinusitis which was associated with allergic bronchopulmonary aspergillosis in the four others. Treatment combined endoscopic sinus surgery and corticosteroids, which provided good results in six patients and average results in three. Treatment failure was observed in one patient

As in the case of allergic bronchopulmonary aspergillosis, a set of clinical, radiological, histopathological, immunoallergological and mycological criteria is necessary for precise diagnosis and to avoid fungal drift. The most appropiate endoscopic sinus surgery and the best corticosteroid regimen remain to be determined.