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Principes de la chirurgie d'exérèse pulmonaire - 19/03/13

[42-230]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(13)39131-2 
S. Renaud a : Interne DESC chirurgie thoracique, C. Renaud b : Praticien hospitalier, A. Seguin c : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, L. Brouchet b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Berjaud b : Praticien hospitalier, M. Dahan b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P.-E. Falcoz a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b Service de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, France 
c Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Avicenne, Bobigny, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La chirurgie pulmonaire est une chirurgie non dénuée de risque. En effet, la mortalité hospitalière varie de 1 à 10 % en fonction des différents types d'exérèse, allant de la simple résection atypique à la pneumonectomie. La mortalité peut cependant avoisiner les 12 % dans les pneumonectomies droites plus ou moins élargies, et 18 % dans les lobectomies de totalisation à droite. De ce fait, la tendance actuelle est de limiter l'étendue des exérèses parenchymateuses. Cela s'explique par plusieurs éléments : une altération moins importante de la fonction respiratoire postopératoire, l'apport de la radiochimiothérapie néo-adjuvante qui permet parfois une résection moins importante par diminution de la masse tumorale, une mortalité hospitalière trois fois moins importante après lobectomie. Dans cet article, nous aborderons successivement le bilan préopératoire, les principes généraux d'anesthésie et de chirurgie, enfin les complications postopératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Exérèses pulmonaires, Bilan d'opérabilité, Comorbidités, Complications postopératoires


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