Arthrodèse lombo-sacrée dans les scolioses neuromusculaires par une technique de Jackson simplifiée - 24/10/13
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Résumé |
Introduction |
L’arthrodèse étendue dans le traitement des scolioses neurologiques sévères améliore leur qualité de vie, apporte un confort important pour le patient et l’équipe soignante.
Matériel et méthodes |
L’arthrodèse lombo-sacrée est problématique chez ces patients aux déformations importantes du fait de la mauvaise tenue osseuse et du risque d’encombrement du matériel. Jackson décrit en 1993 une technique d’arthrodèse lombo-sacrée par vis S1 et tiges intra-sacrées posées avec guidage radiologique, reliées au montage sus-jacent par connecteurs. L’objet de cette étude est d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et les complications postopératoires de notre technique simplifiée sans guidage radiologique et sans connecteurs.
Résultats |
Trente-trois patients ont été étudiés avec un minimum de 4ans de recul (moy.=82 mois). L’équilibre frontal, sagittal, l’angle de Cobb, la pente sacrée, la lordose lombaire et l’obliquité frontale du bassin ont été étudiées sur les radiographies préopératoires, postopératoires et au dernier recul. Les complications peropératoires et postopératoires ont été notées. L’arthrodèse complète a été obtenue chez 32 patients. L’angle de Cobb moyen a été réduit de 62° à 20° en postopératoire et à 24° au dernier recul. L’obliquité frontale du bassin, de 10,3° (0 à 26°) en moyenne en préopératoire a été corrigée de 7,5° (0 à 24°) en moyenne, avec une perte de correction secondaire moyenne de 1,2° (0 à 9°). La correction de la pente sacrée a été de 11,2° en moyenne avec une perte au dernier recul de 0,2° (0 à 18°). Si la moyenne des lordoses lombaires est restée stable, l’écart-type passe de 29° à 16° après correction et à 17° au dernier recul, avec des valeurs plus resserrées autour d’une moyenne de 40°. La correction des déformations est comparable aux résultats des autres techniques (Galveston, vis ilio-sacrées) pour un taux de complications voisin mais un pourcentage de pseudarthrose faible.
Conclusion |
La technique de Jackson simplifiée semble être une solution simple et intéressante d’arthrodèse lombo-sacrée pour la correction des scolioses neurologiques, avec des résultats stables dans le temps.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective de niveau 4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lombo-sacré, Bassin oblique, Scoliose neurologique, Jackson
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 99 - N° 7
P. 702-708 - novembre 2013 Retour au numéro
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