Prise en charge des fentes labio-palatines par l'équipe de l'hôpital Robert Debré à Paris - 01/01/02
P. Oger * , R. Malek, H. Martinez, C. Trichet*Correspondance et tirés à part
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Résumé |
La réparation des fentes labio-palatines doit être précoce et physiologique. Elle doit éviter les conséquences iatrogènes pour ne pas nuire à la croissance du maxillaire. Ainsi, grâce à une chronologie précoce et inversée, les résultats à court, moyen et long terme ont été améliorés. Le voile est réparé à trois mois ; la lèvre et le reste du palais dur à six mois, sans soulèvement des fibromuqueuses palatines. Une plaque palatine est portée avant et après chaque intervention. Le suivi est régulier, mais sans excès, tout le long de la croissance, sur les plans phonétique, orthodontique et ORL. La correction des séquelles résiduelles peut commencer avant l'entrée à la « grande école », en particulier pour la pointe du nez. Cependant, les séquelles nasales comme la déviation de la cloison osseuse ne sont corrigés qu'à la fin de la croissance. Le suivi et la chirurgie des fentes labio-palatines doivent être réalisés par une équipe multidisciplinaire expérimentée, au sein de laquelle le chirurgien à compétence pédiatrique joue un rôle de maître d'oeuvre.
Mots clés : croissance maxillaire ; fente labio-palatine ; résultats phonétiques ; véloplastie précoce.
Abstract |
Cleft lip and palate repair must take a place at an early stage and respect physiology. Iatrogenic consequences harming maxillary growth must be avoided. Owing to early and reverse timing, short and long term results have been improved. Correction of the soft palate is performed at 3 months of age, lip and hard palate at 6 months without elevation of mucoperiosteum. A palatal plate is applied before and after each surgical stage. Patients receive phonetic, dental end ENT follow-up on a regular basis till end of growth. Correction of sequelae, especially of nasal tip, can be undertaken around grade scholol entrance at about 6 years of age. Nasal sequelae such as deviation of the septum must not be corrected before end of puberty. Surgery and follow-up must be conducted by an experienced multi-disciplinary team in which the surgeon plays the part of master of works.
Mots clés : cleft lip and palate ; early veloplasty ; maxillary growth ; speech results.
Plan
Vol 47 - N° 2
P. 138-142 - avril 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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