Endotracheal tube (ETT) and its inflated cuff are likely to induce specific reactivity at the emergence time. In ICU, the tolerance of the ETT cuff could be a part of patient agitation and increased of sedation.

Using specific ICU ETT cuff (thin polyurethane cuff), we perform an in vitro evaluation of diffusion of lidocaine and alkalinized lidocaine (L-B) across the PU cuff for a long duration. We evaluate the safety of this procedure by a daily injection into the cuff.

With lidocaine alone, we observed a low rate of diffusion through the cuff (<8% over 24h), whereas the L-B solution had a high diffusion (>90% over 24h). The released profiles were similar from day 0 to day 8, and no cuff rupture was reported over the 8-day study.

The safety, controlled release, and lack of deleterious effects on cuff membrane were confirmed. In case of unexpected cuff rupture, an adequate determination of the mixture allows to obtain a safe solution with the achievement of a physiological pH (7.4) and the small dose of lidocaine (40mg).

Les ballonnets des sondes d’intubation sont responsables de phénomènes d’irritation voire d’intolérance trachéale lors de la récupération de la conscience. En réanimation, ces phénomènes peuvent être en partie responsable de l’agitation des patients et peuvent nécessiter une sédation elle-même responsable d’une prolongation d’hospitalisation. De nouveaux ballonnets en polyuréthane aux parois très fines ont pour but d’améliorer cette tolérance trachéale. Le but de l’étude a été d’évaluer in vitro la diffusion de la lidocaïne-bicarbonatée (L-B) au travers des parois fines de ces ballonnets durant une période prolongée.

Comme déjà décrit avec le PVC de ballonnets d’anesthésie (petit volume, haute pression), nous avons évalué, in vitro, les possibilités de diffusion de la lidocaïne (L) et de la L-B sur une période prolongée de 24heures et répétée sur 8jours.

La L seule diffuse très peu (moins de 8 % sur 24heures) alors que la L-B diffuse à 90 % sur 24heures. Avec un remplissage quotidien durant 8jours, nous n’avons pas trouvé de différence dans les profiles de diffusion et nous n’avons rapporté aucune fuite. L’utilisation répétée de la L-B dans le remplissage de ballonnets à très fines parois (7m d’épaisseur) ne semble pas être toxique.

Des études cliniques semblent donc possible, ce d’autant qu’à l’inverse de la L seule, le pH de la solution L-B a été contrôlé à 7,4 et que la dose totale de L ne dépassant pas les 40mg, ce qui serait sans danger en cas de rupture.