Le diabète insipide central (DIC) est une pathologie rare nécessitant une enquête étiologique soigneuse. Nous proposons d’étudier l’apport de l’IRM hypophysaire dans le bilan étiologique de cette pathologie.

Étude rétrospective incluant 40 patients présentant un DIC, suivis au service d’endocrinologie de l’hôpital La Rabta de 1990 à 2013.

La moyenne d’âge des patients était de 35ans avec un sex-ratio de 1. Le diagnostic était découvert dans 97,5 % des cas par un SPUPD. Un DIC postopératoire était l’étiologie retenue dans 50 % des cas soit 20 patients dont 12 patients opérés pour craniopharyngiome. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a été réalisée chez 15 malades parmi les 20 patients qui n’avaient pas d’antécédents de chirurgie hypophysaire. Une tumeur de la région hypothalamo-hypophysaire était présente chez cinq malades (33,33 %). Un épaississement de la tige pituitaire a été relevé dans deux cas (13,33 %). Une absence de l’hypersignal T1 de la posthypophyse a été notée chez 2 patients (13,33 %) et une selle turcique vide dans un seul cas. Cinq patients (26,66 %) avaient une IRM normale, parmi eux, un patient avait une leucémie aiguë myéloïde. Un seul patient a bénéficié d’une IRM de contrôle qui a objectivé un épaississement de la tige pituitaire.

L’IRM tient une place essentielle dans le diagnostic positif et étiologique du DIC. Le DIC à IRM normale n’est pas rare, il impose une enquête étiologique rigoureuse aussi bien que le DIC avec épaississement de la tige pituitaire afin de proposer un traitement étiologique adapté.