Évaluer la fréquence de l’hypertension artérielle (HTA) patente chez 34 patients acromégales avant et après réduction des taux de GH.

Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 34 patients hospitalisés entre 2009 et 2013. Tous nos patients ont bénéficié d’une surveillance régulière de leur tension artérielle, d’un bilan de retentissement d’HTA, et d’un bilan métabolique : glycémie à jeun, HGPO à 75g, bilan lipidique.

L’HTA a été retrouvée dans 11 cas (32 %), 8 femmes et 3 hommes. Au diagnostic de l’acromégalie, 4 patients (36 %) étaient déjà sous traitement antihypertenseur avec une tension artérielle moyenne de 15,6/9,6cmHg. 7 hypertendus (64 %) ont été diagnostiqués au moment de la découverte de l’acromégalie, la tension artérielle moyenne 15,4/9,2cmHg. Aucun patient n’avait d’antécédents familiaux d’HTA, symptôme révélateur dans 9 % des cas, associé à un trouble du métabolisme glucidique chez 81 % des cas, et à une dyslipidémie dans 45 %. La rétinopathie hypertensive est retrouvée dans 18 % des cas, une microalbuminurie positive chez 9 % et une cardiopathie hypertensive chez 18 %. L’hypertension a régressé chez 2 patients après traitement de l’hypersomatotropisme, soit dans 18 %.

Outre son action sur la croissance et le métabolisme, l’hormone de croissance exerce un effet inhibiteur sur la sécrétion du facteur natriurétique, augmente la réabsorption tubulaire sodée favorisent ainsi la rétention hydrosodée, et donc l’augmentation de la pression artérielle. Elle serait 3 fois plus fréquente chez les acromégalies et fait partie intégrante des complications cardiovasculaires qui conditionnent le pronostic vital.