Le syndrome de compression du nerf cubital au coude est une pathologie fréquente, représente la 2^e forme du syndrome canalaire. Cependant, sa présentation bilatérale est rare et doit faire rechercher un désordre métabolique comme une hypothyroïdie. Même dans sa forme infraclinique, l’hypothyroïdie altère le fonctionnement neuromusculaire. Sa prise en charge permet d’éviter un geste chirurgical comme ce fut le cas de notre patient.

Patient âgé de 35ans, sans antécédents particuliers, consulte pour paresthésies, fourmillements et décharges électriques des deux membres supérieurs évoluant depuis 6mois sans notion de traumatisme, d’intensité croissante, non améliorés par les antalgiques. L’examen retrouve une surcharge pondérale IMC 29kg/m², une thyroïde ferme. L’examen neurologique retrouve un syndrome canalaire cubital bilatéral sans déficit moteur classé grade I de Mac Gowan confirmé par l’EMG localisé au coude. L’enquête étiologique comportant bilan métabolique, radiographies et échographie du coude, écho-doppler des membres supérieurs est revenue sans anomalie. Le bilan thyroïdien retrouve une hypothyroïdie infraclinique THS à 6,79μUI/mL (0,27–4,2) avec anticorps anti-Tg positifs. L’échographie cervicale montre un aspect de thyroïdite. Le patient a été mis sous Lévothyroxine, l’évolution était favorable aprés 3mois en regard d’une TSH normale : disparition de la symptomatologie, EMG de contrôle normal.

L’hypothyroïdie infraclinique peut se traduire par des plaintes somatiques diverses. Elle doit être recherchée devant le caractère bilatéral non habituel de certains syndromes canalaires. Son traitement permet d’améliorer l’état du patient et d’éviter la chirurgie.