Un nomogramme simple basé sur la charge tumorale pour évaluer le pronostic de patients présentant une carcinose péritonéale et/ou des métastases hépatiques d’origine colorectale - 16/10/14
, Diane Goere, Charles Honore, Frédéric Dumont, Dominique EliasRésumé |
Introduction |
La décision de réaliser une résection quand des métastases hépatiques (MH) sont associées à de la carcinose péritonéale (CP) d’origine colorectale est complexe. Un outil permettant d’estimer rapidement le pronostic en fonction de paramètres simples serait utile.
Méthodes |
Les 287 patients avec des MH, 119 avec de la CP et 37 avec CP + MH ayant eu une chirurgie R0 (± CHIP) entre 1995 et 2010 ont été analysés. À partir des facteurs pronostiques identifiés en univariée un modèle de Cox parcimonieux (basé sur l’AIC) a été développé. Le modèle a été utilisés pour réaliser un nomogramme prédisant la survie. La charge tumorale était estimée par le nombre de métastase hépatique le PCI.
Résultats |
La survie à 5 ans était de 39 %, 37 % et 26 % dans les groupes MH, CP et MH + CP respectivement. En analyse multivariée, la charge tumorale était le principal facteur pronostique. Les autres facteurs significatifs modifiaient peu la vraisemblance pénalisée du modèle (AIC) et n’ont pas été retenu. Le modèle final incluait le nombre de MH, le PCI et le type d’intervention nécessaire. Le nomogramme permet d’obtenir par lecture graphique la survie attendu à 1, 3 et 5 ans en fonction des caractéristiques du patient. Le C-index du modèle calculé par bootstrap était de 61 % et la calibration du modèle semblait correcte.
Conclusions |
Cet outil simple à utiliser permet d’obtenir rapidement, une estimation fiable de la survie à 1, 3 et 5 ans des patients présentant des MH et/ou CP.
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Vol 151 - N° 4S
P. A23-A24 - octobre 2014 Retour au numéro
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