Les fractures du col chirurgical représentent plus de 10 % des fractures de l’humérus proximal. Les pseudarthroses et cal vicieux rotatoires diaphysaires ne sont pas rares après ostéosynthèse par broches, plaques ou enclouage dynamique.

Évaluer les résultats cliniques et radiologiques d’une nouvelle technique d’enclouage percutané statique avec contrôle de la rotation diaphysaire et compression immédiate du foyer de fracture.

Étude prospective monocentrique incluant les fractures récentes déplacées du col chirurgical de l’humérus proximal, ostéosynthésées par enclouge percutané statique, entre 2008 et 2013. Intervention réalisée sous amplificateur de brillance, en position demi-assise. Incision en avant ou en arrière (voie de Neviaser) de l’interligne acromio-claviculaire pour les fractures basculées respectivement en valgus, ou en varus. Contrôle de la rotation entre épiphyse et diaphyse assurée par un guide-ancillaire aligné sur l’avant-bras pour éviter les troubles rotatoires diaphysaires. Après verrouillage distal (diaphysaire) premier, compression du foyer de fracture par impaction rétrograde avec une masselotte. Maintien de la compression par une ou deux vis proximales verrouillées dans le clou. Les résultats cliniques et radiologiques ont été évalués avec un recul moyen de 15 mois [12–36].

Trente-huit patients ont été inclus+33 ont été opérés par voie pré-acromiale et 5 par voie de Neviaser. L’âge moyen lors de l’intervention était de 56ans [17–80]. Le score de Constant postopératoire moyen était de 71 points [43–89] et la valeur subjective de l’épaule (SSV) de 80 % [50–100]. L’élévation antérieure active moyenne était de 145° [90–180]+la rotation externe coude au corps moyenne était de 45° [20–90]. La perte de rotation externe moyenne était de 10° par rapport au côté controlatéral. La consolidation osseuse a été obtenue dans tous les cas avant le troisième mois. Trois patients ont été considérés comme raides (dont l’un présentant une nécrose partielle de la tête humérale). Aucun patient n’a été réopéré au dernier recul.

L’enclouage centromédullaire antérograde percutané des fractures du col chirurgical avec contrôle de la rotation et compression peropératoire immédiate fournit des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants au recul d’un an. Les défauts de consolidation et les troubles rotatoires ont pu être évités avec cette technique dédiée.