Évaluation de la courbe d’apprentissage à la chirurgie SILS (Single incision laparoscopic surgery) sur simulateur à partir de 2 épreuves de la Fundamentals of laparoscopic surgery program (FLS™), chez une population d’étudiants novices en chirurgie et comparaison de leurs performances par rapport à celles de chirurgiens pratiquant la cœlioscopie « conventionnelle » et la chirurgie SILS.

Étude prospective monocentrique comportant 4 groupes : deux groupes d’étudiants novices, et deux groupes de seniors expérimentés respectivement en cœlioscopie « conventionnelle » et en chirurgie SILS. Les performances des groupes ont été évaluées sur deux épreuves de la FLS : le transfert de plot et la découpe de compresse.

Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les groupes d’étudiants novices, qu’ils débutent directement par les exercices de laparoscopie ou après une présentation vidéo des exercices. Chez les étudiants novices, la moyenne de temps de réalisation des 2 épreuves s’est significativement améliorée entre la 1^re et 6^e séance, avec une courbe d’apprentissage rapide. Pour les 2 épreuves, le groupe de seniors expérimentés a été le plus rapide. Les compétences des novices pour l’épreuve de transfert de plot sont comparables à celles du groupe de seniors non expérimentés en SILS dès la 4^e séance et deviennent supérieures à l’issue de 6 séances (p=0,017). Pour l’épreuve de découpe de compresse, la moyenne de temps de réalisation des novices devient meilleure que pour le groupe de seniors non expérimentés en SILS à partir de la 3^e séance.

L’entraînement sur simulateur « low fidelity » de la FLS™ est performant pour l’apprentissage des étudiants novices. Afin de minimiser les risques de fautes techniques, les étudiants novices devraient réaliser un minimum de six séances d’entraînement sur simulateur avant de débuter leur apprentissage pratique de la chirurgie SILS au bloc opératoire.

Evaluate the learning curve of SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) on a simulator, based on two tests of the Fundamentals of Laparoscopic Surgery certification program (FLS^®), in a population of novice medical students, and compare their performance to those of senior surgeons practicing both “conventional” laparoscopic surgery and SILS.

Monocentric prospective study with four groups: two groups of novice medical students, and two groups of senior surgeons. The two FLS^® tests used for evaluation were the peg transfer and the precision cutting tasks.

No statistically significant differences were found between the novice groups, whether they started their first session directly, or immediately after watching a video presentation of the exercises. For the novice medical students, the average completion time of both tests improved significantly between the first and the sixth sessions with a short learning curve. The group of experienced seniors performed fastest in both tests. For the peg transfer task, the skills of the novice medical students were comparable to those of non-experienced seniors after the 4th session and improved after 6 sessions (P=0.017). For the precision cutting task, the average timing of the novice group became better than that of the non-experienced seniors, starting from the third session.

FLS^® “low fidelity” simulator training is effective for the training of novice medical students. To minimize the risk of technical errors, novice medical students should practice a minimum of six simulator-training sessions before starting their practical learning of SILS in the operating room.