L’infection constitue l’une des principales causes de mortalité et de morbidité au cours du lupus érythémateux systémique (LES). Ainsi, il est primordial de la dépister et la traiter rapidement chez tout patient atteint d’un LES. Nous nous proposons dans ce travail d’étudier les complications infectieuses qui ont été fatales chez nos patients lupiques.

Nous avons mené une étude rétrospective incluant 96 patients atteints d’un LES, dont le diagnostic a été retenu selon les critères de l’ACR qui hospitalisés dans notre service entre janvier 2000 et janvier 2013. Nous nous sommes par la suite intéressés à ceux ayant présenté des complications infectieuses et plus précisément ceux qui en étaient décédés.

Soixante-cinq femmes et 21 hommes étaient inclus. Soixante patients (62 %) avaient présenté des complications infectieuses au cours de leur suivi. Les infections bactériennes étaient les plus fréquemment observées (54 %) et se sont compliquées d’une septicémie dans 15 % des cas. Une tuberculose a été diagnostiquée dans 5 cas dont un cas de tuberculose extra-pulmonaire. Les infections mycosiques ont été retrouvées dans 15 % des cas, virales dans 9 % et parasitaires dans 2 % des cas. Quatre patients (4 %) étaient décédés dans les suites d’une infection. Dans un premier cas, il s’agissait d’une patiente âgée de 18ans atteinte d’un LES avec manifestation rénale traitée par corticoïdes et azathioprine et ayant présenté une gastro-entérite fébrile. Le germe en cause n’a pas été isolé. Dans un deuxième cas, il s’agissait d’un patient âgé de 46ans hospitalisé pour prise en charge d’un LES avec atteinte cutanéo-articulaire et hématologique à type de lymphopénie et qui est décédé au cours de son hospitalisation d’une septicémie à staphylocoque aureus, alors qu’il n’était pas encore sous traitement. Dans un autre cas, il s’agissait d’une patiente âgée de 36ans suivie pour un LES traitée par corticoïdes et azathioprine devant l’atteinte rénale et qui a présenté une endocardite infectieuse tricuspidienne à Candida albicans et à Klebsiella. Dans le quatrième cas, il s’agissait d’une patiente âgée de 18ans hospitalisée pour prise en charge d’un LES avec manifestation rénale et neurologique centrale qui est décédée d’une septicémie à entérocoque alors qu’elle n’était pas encore sous traitement.

Dans la littérature, les infections graves au cours du LES sont dominées par les septicémies. En effet, deux parmi les quatre patients décédés dans notre étude avaient présenté une septicémie.