L’atteinte rénale au cours du lupus érythémateux systémique aggrave le pronostic de la maladie. Elle évolue comme toutes les autres atteintes systémiques par poussées entrecoupées de rémission. La ponction biopsie rénale (PBR) reste un moyen diagnostique incontournable qui a un intérêt important dans la décision thérapeutique.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de médecine interne A de l’hôpital Charles-Nicolle incluant les patients atteints de néphropathie lupique et qui ont eu au moins 2 biopsies rénales sur une période de 30ans.

Il s’agit de 71 femmes et 8 hommes d’âge moyen 23,3ans qui ont eu au moins 2 ponction biopsie rénale. Parmi eux, 65 patients ont eu 2 PBR, 11 patients ont eu 3 PBR, 2 patients ont eu 4 PBR et un seul patient a eu 5 PBR. À l’étude histologique, la classe III est retrouvée dans 10 cas, la classe IV est retrouvée dans 43 cas et la classe V est retrouvée dans 21 cas. Ils ont reçu tous des corticoïdes associée à des immunosuppresseurs dans 44 cas : endoxan dans 28 cas, azathioprine dans 9 cas et endoxan associé à de l’azathioprine dans 7 cas. L’évolution est marquée par une rémission complète dans 21 cas, une rémission incomplète dans 28 cas et une aggravation de la fonction rénale dans 30 cas.

L’atteinte rénale dans notre série est sévère avec une fréquence élevée des formes prolifératives : 53 cas. La PBR est refaite devant toute persistance ou aggravation d’une protéinurie et/ou une insuffisance rénale. Elle permet de différencier entre la stabilisation ou l’aggravation des lésions histologiques ainsi que de trancher entre la nature active ou fibreuse des lésions et par conséquent d’ajuster le traitement adéquat.