La difficulté d’accès au méat urétral est une réalité rencontrée chez la femme en rapport avec des anomalies morphologiques de la sphère urogénitale ou des localisations ectopiques du méat, qu’elles soient acquises (méat urétral enfoui [MUE]) ou congénitales (urètre hypospade [UH]). L’étiopathogénie n’est pas univoque avec absence de définition claire et d’études spécifiques.

Vérifier l’existence de troubles fonctionnels spécifiques, apprécier la prévalence et préciser les caractéristiques anatomiques des concepts MUE et UH.

Les termes MUE et UH ont été cherchés dans une base de données informatisée répertoriant les patients consultant dans un service de neurourologie entre 2000 et 2014 pour une pathologie pelvi-périnéale. Chaque dossier a été analysé à la recherche d’atteintes spécifiques : fuites, infections urinaires et difficultés de cathétérisme.

Parmi les 12 739, 131 patientes (1 %) répondaient aux critères d’inclusions dont 18 UH et 113 MUE. Quatre-vingt onze patientes consultaient pour des troubles urinaires d’origine neurologique. Les circonstances de découverte de MUE et UH ont été : l’examen périnéal systématique dans 63 cas (48 %) ; des difficultés de cathétérisme urétral dans 65 cas (49 %) ; une incontinence urinaire pour 3 patientes (3 %). Les difficultés de localisation du méat urétral étaient d’origine congénitale (UH) dans 18 cas (13 %). Dans 113 cas (87 %), il s’agissait d’une anomalie acquise (MUE) : surpoids pour 16 patientes (12 %), spasticité gênante des muscles adducteurs dans 18 situations (14 %), atrophie vulvovaginale dans 5 cas (4 %) et une patiente (1 %) présentant un prolapsus pelvien. Aucune précision n’était donnée quand aux particularités du MUE pour les 72 patientes restantes (54 %).

La difficulté d’accès au méat urétral secondaire à un MUE ou un UH peut être rencontrée dans un service spécialisé mais le concept exact de MUE reste à définir. Il peut être considéré comme un méat urétral difficile d’accès, dont la cause est acquise. Le retentissement fonctionnel peut être majeur notamment chez les patientes nécessitant une vidange vésicale par autosondage.

4.

The difficulty to access to the urethral meatus is found in women in relation to morphological abnormalities of urogenital or ectopic locations meatus, whether acquired (urethral meatus buried [UMB]) or congenital reality (urethra hypospadias [UH]). The pathophysiology is not unequivocal with lack of clear and specific studies.

Verify the existence of specific functional problems, assess the prevalence and identify the anatomical features of UMB and UH.

UMB and UH were sought in a computerized database listing the patients attending a neurourology department between 2000 and 2014 for a pelvic-perineal disease. Each case was analysed for specific reached leaks, urinary tract infections and difficulties catheterization.

Of the 12,739, 131 patients (1%) met the inclusion criteria, including 18 UH and 113 UMB. Ninety-one patients consulted for urinary disorders of neurological origin. The circumstances of UMB and UH discovery were: perineal systematic review in 63 cases (48%); difficulties of urethral catheterization in 65 cases (49%); urinary incontinence for 3 patients (3%). Urinary tract infections have not led to the discovery of UMB or UH. Difficulties locating the urethral meatus were congenital (UH) in 18 cases (13%). In 113 cases (87%), it was an acquired abnormality (UMB) overweight for 16 patients (12%), troublesome spasticity of the adductor muscles in 18 cases (14%), vulvovaginal atrophy in 5 cases (4%) and a patient (1%) with a pelvic organ prolapse. No details were given for the remaining 72 patients (54%).

The urethral meatus difficult access due to MUE or UH can be met in a specialized service but the exact concept of MUE be defined. It can be considered as urethral meatus difficult to access and the cause is acquired. Functional impairment may be particularly important in patients requiring catheterization for bladder emptying.

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