Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer et la cirrhose la quatorzième, toutes causes de décès confondues. La chirurgie chez le cirrhotique fait courir de gros risques. Notre propos a été d’analyser ses résultats.

Nous avons revu, parmi 7162 patients, ceux opérés d’un cancer du poumon (n = 6105) et comparé les porteurs d’une pathologie hépatique (n = 448) à ceux ayant d’autres antécédents médicaux (n = 2587) puis analysé les patients cirrhotiques (n = 49).

La survie des porteurs d’une pathologie hépatique était moins élevée qu’en son absence (n = 5657/6105) : 35,3 % contre 43,8 % à 5ans, p=0,0021. Celle des cirrhotiques n’était pas statistiquement différente de celle des autres pathologies hépatiques, mais aucun ne survivait au-delà de 10ans (0 % versus 26,4 %). Les interventions chez les cirrhotiques ont consisté en 1 thoracotomie exploratrice, 3 résections atypiques, 2 segmentectomies, 33 lobectomies, et 10 pneumonectomies. La mortalité postopératoire (8,2 % ; 4/49) n’était pas différente de celle des patients sans antécédent hépatique (4,2 % ; 239/5657) (p = 0,32), de même que le taux des complications (40,8 % ; 20/49 et 24,8 % ; 1404/5657, p = 0,11). Un seul décès postopératoire était associé à une défaillance hépatique, aucun des complications. En analyse multivariée l’âge, l’histologie, et le stade étaient facteurs indépendants de pronostic.

La chirurgie peut être réalisée avec des suites postopératoires acceptables et des taux de survie honorables quand la cirrhose est compensée, mais le génie évolutif de cette dernière est facteur de plus mauvais pronostic après 5ans.

Lung cancer is the leading cause of death by cancer and cirrhosis is the fourteenth, all causes included. Surgery increases postoperative risks in cirrhotic patients. Our purpose was to analyze this point in lung cancer surgery.

We collected, among 7162 patients, the data concerning those operated for lung cancer (n=6105) and compared patients with hepatic disease (n=448) to those presenting other medical disorder (n=2587). We analyzed cirrhotic patients’ characteristics (n=49).

Five-year survival of patients with hepatic disease was lower (n=5657/6105): 35.3% versus 43.8% for patients with no hepatic disease, P=0.0021. Survival of cirrhotic patients was not statistically different from the one of patients with other hepatic disorder, but none survived beyond 10 years (0% versus 26.4%). Surgery in cirrhotic patients consisted in one explorative thoracotomy, three wedges resections, two segmentectomies, 33 lobectomies and 10 pneumonectomies. Postoperative mortality (8.2%; 4/49) was not different for patients without hepatic disease (4.2%; 239/5657) (P=0.32), as well as the rate of complications (40.8%; 20/49 and 24.8%; 1404/5657, P=0.11). Only one postoperative death was associated to a hepatic failure. Multivariate analysis pointed age, histological subtype of the tumour and stage of disease as independent prognosis factors.

When cirrhosis is well compensated, surgical resection of lung cancer can be performed with acceptable postoperative morbidity and satisfactory rates of survival. Progressive potential of this disease is worse after five years.