L’examen cytologique a-t-il encore sa place dans l’analyse extemporanée du ganglion sentinelle dans le cancer du sein ? - 27/03/15
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 11 |
| Iconographies | 2 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
L’analyse extemporanée des ganglions sentinelles (GAS), prélevés dans les carcinomes infiltrants du sein, permet, en cas d’envahissement métastatique, de réaliser un curage axillaire dans le même temps opératoire. Or, le principe, l’efficacité et la méthode d’analyse extemporanée (cytologique, histologique) sont controversés. Le but de notre étude a été d’évaluer la pertinence de l’examen extemporané cytologique pratiqué dans notre institut.
Méthodes |
Nous avons réalisé une analyse rétrospective sur 24 mois des résultats de l’examen extemporané cytologique des GAS effectués pour des cancers mammaires invasifs cT1N0.
Résultats |
Parmi les patientes, 187 femmes ont eu un examen de 360 GAS. Deux cent soixante-dix-sept GAS chez 156 femmes ont été analysés extemporanément par cytologie. Dix-neuf sur 48 GAS positifs à l’analyse histologique définitive avaient été détectés par l’examen extemporané cytologique (sensibilité 39,6 % ; spécificité 100 %, valeur prédictive positive [VPP] de 100 %, valeur prédictive négative [VPN] de 88,7 %, exactitude 89,5 %). Le taux de faux négatif (FN) de l’examen extemporané cytologique est de 11,2 % par GAS et 18,3 % par patiente. Les facteurs prédictifs de FN de l’extemporané cytologique, en analyse univariée, sont la présence d’emboles péritumoraux, de cT1b et c, de grade histologique SBR 2 ou 3. Seuls les emboles sont prédictifs en analyse multivariée (OR=3,3, IC 1,3-8,4).
Conclusion |
La technique d’analyse extemporanée cytologique des GAS dans le cancer du sein présente un taux élevé de FN posant la question de la pertinence de cet examen dans ce cadre.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Background |
Intraoperative examination of sentinel lymph nodes (SLN) in breast cancer can avoid a new surgical procedure in case of positive SLN, but its value, efficacy and the methods used are still controversial. The aim of our study was to evaluate the imprint cytology intraoperative method of SLN analysis performed at our institution.
Methods |
We did a retrospective study of the sentinel lymph node procedures performed during a period of 24 months on cT1N0 unifocal breast cancers. Intraoperative procedure was mainly by imprint cytology (touch prep).
Results |
A SLN procedure was performed on 187 women with 360 SLN. Two hundred and seventy-seven SLN among 156 women were analyzed intraoperatively by touch prep. 19/48 positive SLN were detected by intraoperative touch prep (sensitivity 39.6%; specificity 100%; positive predictive value 100%; negative predictive value 88.7%, accuracy 89.5%). False negative rate of cytological intraoperative examination of SLN was 11,2% by SLN and 18,3% by patient. By univariate analysis, this rate significantly increased with lymphovascular invasion, tumor size cT1b and c and histological SBR grade 2 or 3. By multivariate analysis, only lymphovascular invasion was a predictive factor of intraoperative touch prep failure (OR=3.3; IC 1.3-8.4).
Conclusion |
Intraoperative imprint cytology of SLN in breast cancer is associated with a high rate of false negativity that questions its use in this setting.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : ganglion sentinelle axillaire, cancer du sein, examen extemporané, cytologie d’apposition
Key words : axillary sentinel lymph node dissection, breast cancer, intraoperative examination, touch prep analysis
Plan
Vol 98 - N° 9
P. 1047-1057 - septembre 2011 Retour au numéro
Article précédent
- Cycle cellulaire, mitose et applications thérapeutiques
- Antonin Levy, Laurence Albiges-Sauvin, Christophe Massard, Jean-Charles Soria, Éric Deutsch
- Variation d’expression des récepteurs hormonaux et d’HER-2 dans l’évolution du cancer du sein : quelles implications en pratique clinique ?
- William Jacot, Stéphane Pouderoux, Frédéric Bibeau, Cristina Leaha, Marie-Christine Chateau, Angélique Chapelle, Gilles Romieu
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?