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TiTrATE : A Novel, Evidence-Based Approach to Diagnosing Acute Dizziness and Vertigo - 30/07/15

Doi : 10.1016/j.ncl.2015.04.011 
David E. Newman-Toker, MD, PhD a, , Jonathan A. Edlow, MD b
a Johns Hopkins Hospital, CRB-II, Room 2M-03 North, 1550 Orleans Street, Baltimore, MD 21231, USA 
b Department of Emergency Medicine Administrative Offices, Beth Israel Deaconess Medical Center, West CC-2, 1 Deaconess Place, Boston, MA 02215, USA 

Corresponding author.

Résumé

Diagnosing dizziness can be challenging, and the consequences of missing dangerous causes, such as stroke, can be substantial. Most physicians use a diagnostic paradigm developed more than 40 years ago that focuses on the type of dizziness, but this approach is flawed. This article proposes a new paradigm based on symptom timing, triggers, and targeted bedside eye examinations (TiTrATE). Patients fall into 1 of 4 major syndrome categories, each with its own differential diagnosis and set of targeted examination techniques that help make a specific diagnosis. Following an evidence-based approach could help reduce the frequency of misdiagnosis of serious causes of dizziness. In the spirit of the flipped classroom, the editors of this Neurologic Clinics issue on emergency neuro-otology have assembled a collection of unknown cases to be accessed electronically in multimedia format. By design, cases are not linked with specific articles, to avoid untoward cueing effects for the learner. The cases are real and are meant to demonstrate and reinforce lessons provided in this and subsequent articles. In addition to pertinent elements of medical history, cases include videos of key examination findings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dizziness, Vertigo, Stroke, Vestibular diseases, Diagnosis, Medical history taking, Physical examination, Emergency departments


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Vol 33 - N° 3

P. 577-599 - août 2015 Retour au numéro
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  • Misdiagnosing Dizzy Patients : Common Pitfalls in Clinical Practice
  • Kevin A. Kerber, David E. Newman-Toker
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  • Benign Paroxysmal Positional Vertigo in the Acute Care Setting
  • Terry D. Fife, Michael von Brevern

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