La trétinoïne favorise l'élimination des kystes ouverts et fermés et prévient leur formation.

L'adapalène possède de plus une activité anti-inflammatoire.

Tester la sensibilité individuelle en début de traitement par une touche d'essai sur une petite partie du visage, espacer les applications en cas d'irritation.

Commencer par des faibles concentrations chez les sujets à peau fragile (roux, blonds, peau fine) et en cas d'association avec d'autres topiques irritants (peroxyde de benzoyle, érythromycine).

Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche.

Ne pas s'exposer au soleil (photosensibilisation).

Grossesse : ne pas utiliser pendant la grossesse. Donner une contraception aux femmes en âge de procréer.

Des signes d'irritation à type d'érythème, de cuisson et de desquamation peuvent survenir en début de traitement, ils doivent faire espacer les applications (1 soir sur 2 ou 3) ; ces signes sont transitoires.

Une poussée d'acné est possible en début de traitement.

Les effets secondaires de l'adapalène sont moins intenses pour une efficacité qui semble identique.

Inactivation par le peroxyde de benzoyle. Ne pas associer avec isotrétinoïne (risque d'irritation +++).

L'isotrétinoïne locale a la même action que la trétinoïne dont elle est dérivée. Son efficacité semble identique à celle de la trétinoïne pour un prix nettement supérieur.

Acné rétentionnelle.

Tester la sensibilité individuelle en début de traitement par une touche d'essai sur une petite partie du visage, espacer les applications en cas d'irritation. Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche. Ne pas s'exposer au soleil (photosensibilisation).

Grossesse : ne pas utiliser pendant la grossesse. Donner une contraception aux femmes en âge de procréer.

Une irritation et une poussée de l'acné peuvent se voir en début de traitement ; ces effets sont transitoires et doivent faire espacer les applications.

Anti-inflammatoire, antibactérien et un peu kératolytique.

Acné polymorphe avec prédominance inflammatoire.

Hypersensibilité aux peroxydes (eau oxygénée).

Commencer par des faibles concentrations pour les peaux fragiles avec une touche d'essai
(cf. trétinoïne). Espacer les applications en cas d'irritation. Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche.

Pas d'exposition solaire (photosensibilisation).

Décoloration des textiles (literie, vêtements).

Pas de contre-indication pendant la grossesse.

Irritation imposant un espacement des applications. Photosensibilisation.

Le peroxyde de benzoyle inactive la trétinoïne et l'érythromycine.

Antibiotiques locaux de la famille des macrolides et des lincosanides agissant sur Propionibacterium acnes et ayant une action anti-inflammatoire dans l'acné.

Acné inflammatoire.

Éviter l'application à proximité des yeux et de la bouche.

Utiliser la clindamycine avec prudence en cas d'antécédent de colite pseudo-membraneuse.

Grossesse : innocuité de la clindamycine non démontrée.

Allaitement : innocuité de la clindamycine non démontrée.

Signes d'irritation transitoires.

Risque non exclu de colite pseudo-membraneuse avec la clindamycine.

Inactivation par le peroxyde de benzoyle.

La trétinoïne favorise l'élimination des kystes ouverts et fermés et prévient leur formation.

L'adapalène possède de plus une activité anti-inflammatoire.

Tester la sensibilité individuelle en début de traitement par une touche d'essai sur une petite partie du visage, espacer les applications en cas d'irritation.

Commencer par des faibles concentrations chez les sujets à peau fragile (roux, blonds, peau fine) et en cas d'association avec d'autres topiques irritants (peroxyde de benzoyle, érythromycine).

Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche.

Ne pas s'exposer au soleil (photosensibilisation).

Grossesse : ne pas utiliser pendant la grossesse. Donner une contraception aux femmes en âge de procréer.

Des signes d'irritation à type d'érythème, de cuisson et de desquamation peuvent survenir en début de traitement, ils doivent faire espacer les applications (1 soir sur 2 ou 3) ; ces signes sont transitoires.

Une poussée d'acné est possible en début de traitement.

Les effets secondaires de l'adapalène sont moins intenses pour une efficacité qui semble identique.

Inactivation par le peroxyde de benzoyle. Ne pas associer avec isotrétinoïne (risque d'irritation +++).

L'isotrétinoïne locale a la même action que la trétinoïne dont elle est dérivée. Son efficacité semble identique à celle de la trétinoïne pour un prix nettement supérieur.

Acné rétentionnelle.

Tester la sensibilité individuelle en début de traitement par une touche d'essai sur une petite partie du visage, espacer les applications en cas d'irritation. Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche. Ne pas s'exposer au soleil (photosensibilisation).

Grossesse : ne pas utiliser pendant la grossesse. Donner une contraception aux femmes en âge de procréer.

Une irritation et une poussée de l'acné peuvent se voir en début de traitement ; ces effets sont transitoires et doivent faire espacer les applications.

Anti-inflammatoire, antibactérien et un peu kératolytique.

Acné polymorphe avec prédominance inflammatoire.

Hypersensibilité aux peroxydes (eau oxygénée).

Commencer par des faibles concentrations pour les peaux fragiles avec une touche d'essai
(cf. trétinoïne). Espacer les applications en cas d'irritation. Appliquer avec prudence autour des yeux, des narines et de la bouche.

Pas d'exposition solaire (photosensibilisation).

Décoloration des textiles (literie, vêtements).

Pas de contre-indication pendant la grossesse.

Irritation imposant un espacement des applications. Photosensibilisation.

Le peroxyde de benzoyle inactive la trétinoïne et l'érythromycine.

Antibiotiques locaux de la famille des macrolides et des lincosanides agissant sur Propionibacterium acnes et ayant une action anti-inflammatoire dans l'acné.

Acné inflammatoire.

Éviter l'application à proximité des yeux et de la bouche.

Utiliser la clindamycine avec prudence en cas d'antécédent de colite pseudo-membraneuse.

Grossesse : innocuité de la clindamycine non démontrée.

Allaitement : innocuité de la clindamycine non démontrée.

Signes d'irritation transitoires.

Risque non exclu de colite pseudo-membraneuse avec la clindamycine.

Inactivation par le peroxyde de benzoyle.

Dérivé de la vitamine A, l'isotrétinoïne est antiséborrhéique, kératolytique et dans une moindre mesure anti-inflammatoire.

D'emblée dans les acnés sévères (nodulo-kystique, conglobata) ; en seconde intention dans les acnés résistantes ou récidivantes après des traitements majeurs bien conduits.

Hidrosadénite suppurée à un stade peu avancé, folliculite disséquante du cuir chevelu.

Grossesse et allaitement.

Femmes en âge de procréer sans contraception efficace.

Dyslipidémie, hypervitaminose A, insuffisances hépatique ou rénale.

Contraception efficace chez la femme en période d'activité génitale, débutée 1 mois avant le début du traitement et poursuivie 1 mois après la fin du traitement.

Accord de soins et de contraception signé par la patiente ; évaluation mensuelle de l'observance de la contraception et de la compréhension par la patiente des risques d'une grossesse sous isotrétinoïne. Réalisation avant le traitement puis de façon mensuelle d'un test qualitatif plasmatique de grossesse. Surveillance avant et pendant le traitement (à 1 mois puis tous les 2 mois) des transaminases, des triglycérides et du cholestérol total.

L'association éthinylestradiol + cyprotérone :DIANE 35 et ses génériques ne doivent pas être utilisés comme contraceptif oral en association avec l'isotrétinoïne (indice de Pearl inconnu).

Pas de port de lentilles de contact.

Tératogénicité +++.

Cutanéo-muqueux : chéilite, xérose, sécheresse buccale, desquamation palmo-plantaire, érythème facial, chute de cheveux, fragilité des ongles, poussée transitoire de l'acné dans le 1^er mois.

Osseux : douleurs osseuses, arthralgies, hyperostoses, soudure prématurée des cartilages de conjugaison chez l'enfant.

Ophtalmologiques : sécheresse oculaire, intolérance au port des lentilles cornéennes, conjonctivite, opacités cornéennes, myopie.

Divers : myalgies, céphalées par hypertension intracrânienne, élévation des phosphatases alcalines et des transaminases, hépatites, élévation du cholestérol total et des triglycérides.

Les tétracyclines sont contre-indiquées en raison du risque d'hypertension intracrânienne. Association avec la phénytoïne à surveiller.

Agit sur la composante inflammatoire de l'acné par un mécanisme mal connu.

Acné inflammatoire.

Acrodermatite entéropathique.

Gastralgies spontanément résolutives, surtout avec le sulfate de zinc.

Prendre à distance des repas et d'autres médicaments éventuellement associés.

Anémie sidéroblastique par carence en cuivre si traitement prolongé à forte dose.

Possibilité de chélation intestinale du zinc par les aliments riches en acide phytique (pain complet, maïs, soja, etc.).

Associations déconseillées : cyclines, antiacides, calcium, fer (chélation).

Progestatif de synthèse ayant une action antiandrogénique, une action antigonadotrope et une action anti-œstrogénique.

Hirsutismes féminins majeurs d'origine non tumorale.

Manifestations d'hyperandrogénie chez la femme jeune désirant une contraception orale.

Certaines pubertés précoces, contraception orale chez les femmes ayant un lupus érythémateux systémique, cancer de la prostate.

Affections hépatiques graves, diabète sévère, antécédents ou maladie thromboemboliques, dépression chronique grave, tuberculose.

Celles des œstrogènes lorsqu'ils sont associés.

Grossesse et allaitement.

Arrêt du traitement si : troubles oculaires, signes d'hépatite, accident thromboembolique, céphalées importantes.

Surveillance clinique : examen gynécologique avec palpation des seins, poids, pression artérielle.

Surveillance biologique : lipides sanguins, glycémie, bilan hépatique.

Chez la femme : troubles des règles (possible aménorrhée), prise de poids.

Chez l'homme : inhibition de la spermatogenèse, gynécomastie, variation du poids, impuissance.

Dans les 2 sexes : dyspnée, troubles visuels, aggravation d'une insuffisance veineuse existante, migraines et céphalées, accidents hépatiques doses-dépendants.

Dérivé de la vitamine A, l'isotrétinoïne est antiséborrhéique, kératolytique et dans une moindre mesure anti-inflammatoire.

D'emblée dans les acnés sévères (nodulo-kystique, conglobata) ; en seconde intention dans les acnés résistantes ou récidivantes après des traitements majeurs bien conduits.

Hidrosadénite suppurée à un stade peu avancé, folliculite disséquante du cuir chevelu.

Grossesse et allaitement.

Femmes en âge de procréer sans contraception efficace.

Dyslipidémie, hypervitaminose A, insuffisances hépatique ou rénale.

Contraception efficace chez la femme en période d'activité génitale, débutée 1 mois avant le début du traitement et poursuivie 1 mois après la fin du traitement.

Accord de soins et de contraception signé par la patiente ; évaluation mensuelle de l'observance de la contraception et de la compréhension par la patiente des risques d'une grossesse sous isotrétinoïne. Réalisation avant le traitement puis de façon mensuelle d'un test qualitatif plasmatique de grossesse. Surveillance avant et pendant le traitement (à 1 mois puis tous les 2 mois) des transaminases, des triglycérides et du cholestérol total.

L'association éthinylestradiol + cyprotérone :DIANE 35 et ses génériques ne doivent pas être utilisés comme contraceptif oral en association avec l'isotrétinoïne (indice de Pearl inconnu).

Pas de port de lentilles de contact.

Tératogénicité +++.

Cutanéo-muqueux : chéilite, xérose, sécheresse buccale, desquamation palmo-plantaire, érythème facial, chute de cheveux, fragilité des ongles, poussée transitoire de l'acné dans le 1^er mois.

Osseux : douleurs osseuses, arthralgies, hyperostoses, soudure prématurée des cartilages de conjugaison chez l'enfant.

Ophtalmologiques : sécheresse oculaire, intolérance au port des lentilles cornéennes, conjonctivite, opacités cornéennes, myopie.

Divers : myalgies, céphalées par hypertension intracrânienne, élévation des phosphatases alcalines et des transaminases, hépatites, élévation du cholestérol total et des triglycérides.

Les tétracyclines sont contre-indiquées en raison du risque d'hypertension intracrânienne. Association avec la phénytoïne à surveiller.

Agit sur la composante inflammatoire de l'acné par un mécanisme mal connu.

Acné inflammatoire.

Acrodermatite entéropathique.

Gastralgies spontanément résolutives, surtout avec le sulfate de zinc.

Prendre à distance des repas et d'autres médicaments éventuellement associés.

Anémie sidéroblastique par carence en cuivre si traitement prolongé à forte dose.

Possibilité de chélation intestinale du zinc par les aliments riches en acide phytique (pain complet, maïs, soja, etc.).

Associations déconseillées : cyclines, antiacides, calcium, fer (chélation).

Progestatif de synthèse ayant une action antiandrogénique, une action antigonadotrope et une action anti-œstrogénique.

Hirsutismes féminins majeurs d'origine non tumorale.

Manifestations d'hyperandrogénie chez la femme jeune désirant une contraception orale.

Certaines pubertés précoces, contraception orale chez les femmes ayant un lupus érythémateux systémique, cancer de la prostate.

Affections hépatiques graves, diabète sévère, antécédents ou maladie thromboemboliques, dépression chronique grave, tuberculose.

Celles des œstrogènes lorsqu'ils sont associés.

Grossesse et allaitement.

Arrêt du traitement si : troubles oculaires, signes d'hépatite, accident thromboembolique, céphalées importantes.

Surveillance clinique : examen gynécologique avec palpation des seins, poids, pression artérielle.

Surveillance biologique : lipides sanguins, glycémie, bilan hépatique.

Chez la femme : troubles des règles (possible aménorrhée), prise de poids.

Chez l'homme : inhibition de la spermatogenèse, gynécomastie, variation du poids, impuissance.

Dans les 2 sexes : dyspnée, troubles visuels, aggravation d'une insuffisance veineuse existante, migraines et céphalées, accidents hépatiques doses-dépendants.