Le diagnostic d'hépatite virale est porté sur une biopsie hépatique, après avoir identifié un certain nombre de lésions élémentaires telles que l'inflammation portale, les modifications nécrotico-inflammatoires de la lame bordante et/ou du lobule, et la fibrose. La synthèse de ces différentes lésions conduit au diagnostic d'hépatite virale aiguë ou chronique. La classification METAVIR, système simple et reproductible pour grader les lésions des hépatites virales chroniques, est décrite. Elle met l'accent sur l'importance de séparer l'activité du stade de fibrose. Les caractéristiques lésionnelles permettant de différencier les hépatites en fonction des différents virus (A, B, C, D, E, herpès...) sont rappelées. Le diagnostic différentiel avec les hépatites auto-immunes, médicamenteuses et la maladie de Wilson, est discuté.

Esquema

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