Profil évolutif de l’insuffisance rénale aiguë au cours de la dengue des patients suivis dans le service de néphrologie et hémodialyse du CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou (Burkina Faso) - 17/09/18
Resumen |
Introduction |
La dengue est l’une des premières causes de fièvre hémorragique virale dans le monde. Dans ses formes sévères, elle peut être responsable d’une insuffisance rénale aiguë (IRA). L’objectif de cette étude était de décrire le profil clinique, paraclinique et évolutif de l’IRA au cours de la dengue en milieu spécialisé.
Patients/matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée sur 6 mois, du 1er octobre 2016 au 31 mars 2017. Tous les patients âgés d’au moins 16 ans, hospitalisés dans notre service pour une IRA au cours d’une dengue et suivis pendant au moins 3 mois après l’exeat étaient inclus. L’IRA a été définie et classifiée en 3 stades selon les critères des KDIGO 2012. Le DFG était estimé par la formule MDRD.
Résultats |
Trente patients, d’un âge moyen de 37,23±15,80 ans ont été suivis. Le sex-ratio était de 3,28. La fièvre, les vomissements et le syndrome hémorragique étaient présents chez respectivement 100 %, 53,33 % et 43,33 % des patients. Dix patients (33,33 %) étaient oligo-anuriques. L’azotémie et la créatininémie moyennes étaient respectivement de 28,63±7,36mmol/L et 835,91±771,52μmol/L. Concernant la sévérité de l’IRA, 73,33 % des patients étaient classés au stade 3 de la classification KDIGO 2012, 13,3 % au stade 2 et 13,3 % au stade 1. Neuf patients (30 %) ont bénéficié de séances d’hémodialyse devant un œdème aigu du poumon chez 5 patients, une urémie majeure chez 2 patients et une anurie réfractaire chez 2 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13,27±6,51jours. À la sortie, la récupération de la fonction rénale était complète chez 25 patients (83,33 %) et partielle chez 4 patients (13,33 %). Au premier mois de suivi après l’hospitalisation, la créatininémie moyenne était de 108,43±27,6μmol/L avec un DFG moyen de 85,56±11,32ml/min/1,73 m2. Au 3e mois de suivi, 27 patients (90 %) avaient une fonction rénale normale avec une créatininémie moyenne de 93,15±18,89μmol/L et un DFG moyen de 101,96±23,25ml/min/1,73 m2. Un patient (3,33 %) avait une insuffisance rénale séquellaire et un autre, une protéinurie de 120mg/24 H. La létalité était de 6,67 % (2 patients).
Discussion |
La récupération totale de la fonction rénale était de 90 % ce qui était comparable aux 81,7 % rapportés par Khalil et al. [1] au Pakistan.
Conclusion |
L’évolution de l’IRA au cours de la dengue est favorable lorsque la prise en charge se fait en milieu spécialisé.
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Vol 14 - N° 5
P. 360 - septembre 2018 Regresar al número
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