Les lésions dégénératives de la périphérie rétinienne existent à partir de l'adolescence et progressent avec l'âge. Ce sont des anomalies fréquentes souvent bénignes, mais pouvant prédisposer aux déhiscences toute épaisseur et au décollement de rétine. C'est le cas des palissades, du blanc sans pression, de la dégénérescence givrée, des excavations ainsi que des variations congénitales comme les dents de l'ora, les baies de l'ora, les complexes méridiens et les touffes cystiques. Ces lésions non perforantes présentent un faible potentiel rhegmatogène et leur traitement prophylactique ne s'envisage habituellement que chez les patients ayant des antécédents de décollement de rétine de l'œil adelphe. D'autres lésions ne prédisposent pas à un décollement de la rétine, comme la dégénérescence pavimenteuse, les dégénérescences pigmentaires périphériques et la dégénérescence microkystique typique et réticulée. Le rétinoschisis dégénératif est une évolution de la dégénérescence cystoïde qui peut, dans de rares cas, s'étendre au pôle postérieur ou s'associer à un décollement de rétine. Le diagnostic différentiel avec le décollement rétinien est facilité par la tomographie en cohérence optique. Les trous ronds et les dialyses par atrophie dégénérative des couches internes représentent 20 % des déhiscences rétiniennes. Elles surviennent spontanément et ne sont pas une complication du décollement postérieur du vitré. À l'opposé, le décollement postérieur du vitré pathologique est la cause de 80 % des déchirures de la périphérie rétinienne. Il peut induire une déchirure en fer à cheval, une déchirure paravasculaire ou une déchirure géante. Le développement récent des rétinographes non mydriatiques à ultragrand champ facilite le dépistage précoce de toutes ces lésions ainsi que leur iconographie. Le traitement prophylactique systématique du décollement de rétine ne s'applique qu'aux déhiscences secondaires à un décollement postérieur du vitré symptomatique. Dans le cas de lésions dégénératives vitréorétiniennes comme les palissades ou le givre, le traitement prophylactique ne s'envisage que chez les patients ayant des antécédents de décollement de rétine de l'œil adelphe. Des lésions étendues chez un jeune patient myope, associées à un vitré optiquement vide, ou à des membranes périphériques, doivent faire rechercher une hérédodégénérescence vitréorétinienne, dont la plus fréquente est le syndrome de Stickler.

Degenerative lesions of the peripheral retina exist from teenage years onwards and increase with age. These abnormalities are frequent, some of them being benign while others more rarely predispose to retinal tears and detachment. In the latter case, the lesions are rhegmatogenous and may justify a preventive treatment by laser photocoagulation. This is the case of lattice degeneration, white without pressure, snail track degeneration and excavations as well as congenital variations of the retinal periphery such as ora teeth and ora bay, meridian complexes and cystic tufts. These non-perforating lesions have a low rhegmatogenic potential and their prophylactic treatment is usually only considered in patients with a history of retinal detachment of the fellow eye. Other lesions do not predispose to retinal detachment, such as paving stone degeneration, peripheral pigment hypertrophy and typical reticulated microcystic degeneration. Degenerative retinoschisis is an evolution of cystoid degeneration that can in rare cases extend to the posterior pole or become complicated by a retinal detachment. Differential diagnosis with retinal detachment is facilitated by optical coherence tomography. Atrophic round holes and dialysis accounts for 20% of degenerative retinal dehiscences, due to atrophy of the inner layers of the retina. They occur spontaneously and are not a complication of the posterior vitreous detachment. On the other hand, pathological posterior vitreous detachment is the cause of 80% of the tears of the peripheral retina among which we distinguish horseshoe tears, para vascular tears and giant tears. The recent development of ultra-large field non-mydriatic cameras facilitates early detection and iconography of lesions. The systematic prophylactic treatment of retinal detachment only applies to dehiscences secondary to a symptomatic posterior vitreous detachment. In case of vitreoretinal degeneration such as lattice or snail track degeneration, prophylactic treatment is considered only in patients with a history of retinal detachment of the fellow eye. Extensive lesions present in a young myopic patient should be searched for vitreous heredodegeneration, the most common of which is Stickler syndrome.